В большинстве контролируемых исследований ГМ-КСФ (молграмостим) применяли в дозе 5—20 мкг/кг в сутки. Среди побочных действий наиболее часто наблюдали воспаление в месте инъекции, покраснение кожи, крапивницу, лихорадку, отеки, слабость, парестезии, анорексию, диарею, мышечные боли и боли в костях.
В ранних фазах клинических исследований, когда длительно использовали более высокие дозы ГМ-КСФ (молграмостим), отмечали развитие перикардита, мерцательной аритмии, гидроторакса, синдрома слабости капилляров. Необычной находкой стало развитие аутоиммунного тиреоидита с появлением аутоантител у пациентов, не имевших в анамнезе признаков этого заболевания.
У части больных при введении ГМ-КСФ (молграмостима) отмечается реакция 1-й дозы: тошнота, преходящее покраснение лица, тахикардия, гипотония, диспноэ, мышечная боль и спазм мышц ног. Чаще такие симптомы встречались у больных с опухолями легкого.
К лабораторным изменениям при лечении ГМ-КСФ (молграмостимом) можно отнести увеличение числа нейтрофилов, моноцитов, базофилов и эозинофилов в крови. Применение ГМ-КСФ, так же как и Г-КСФ, может вызывать некоторое снижение числа тромбоцитов. Биохимические изменения крови при использовании данного цитокина включают увеличение содержания ЛДГ, а уровень холестерина и альбумина может, напротив, снижаться.
Препарат назначали в дозе до 60 мкг/кг в сутки, однако в связи с появлением значительных побочных эффектов обычно не рекомендуется превышать дозировку 5 мкг/кг в сутки.
При сравнении переносимости Г-КСФ (филграстима) и ГМ-КСФ (молграмостима) многие исследователи отмечают большую токсичность ГМ-КСФ. Возможно, данный факт обусловлен тем, что ГМ-КСФ дополнительно стимулирует продукцию некоторыми клетками таких цитокинов, обладающих системным воспалительным действием, как ИЛ-1, ФНОа, ИЛ-6, или медиаторов воспаления — лейкотриенов.
В контролируемом клиническом исследовании по первичной профилактике нейтропении с использованием двух цитокинов ГМ-КСФ (сарграмостим) оказался более токсичным, чем Г-КСФ (филграстим).
