Мегалобластическая анемия при недостатке фолиевой кислоты в пище
Мегалобластическая анемия за счет недостатка фолиевой кислоты в пище - это форма мегалобластической анемии, которая часто встречается в экономически слабо развитых географичесеких зонах.
Она является результатом скудного содержания фолиевокислых солей в пище и нередко в сочетании с дополнительными факторами, такими как неполноценное поглощение в связи с желудочно-кишечными расстройствами, завышенным расходом (беременность, интенсивное расплавление крови при гемоглобинопатиях и энзимопатиях, кровоточивость при кишечном паразитозе и пр.) или нарушением использования (при алкоголизме, инфекциях).
В принципе фолиевая недостаточность развивается в сочетании с инымы дефицитами (железа, белков), создавая полиморфную картину «смешанной анемии».
В нашей географической зоне фолиевый дефицит значительно реже превращается в собственно мегалобластическую анемию, однако как таковой отмечается относительно часто, в основном у одиноких стариков с сокращенным и упрощенным питанием, больных, страдающих отсутствием аппетита или продолжительным строгим режимом питания, слабо питающихся алкоголиков, детей раннего возраста (в частности преждевременно родившихся) чрезмерно долго вскармливаемых молоком (особенно коровьим или козьим), неполноценно питающихся женщин с повторной беременностью в анамнезе.
В этих случаях сочетающиеся или сопутствующие факторы (инфекции и пр.) нередко способствуют ускорению развития мегалобластической анемии. Иногда одной из причин значительного сокращения количества фолиевокислых солей в пищевых продуктах составляет нецелесообразное их приготовление, в основном продолжительная варка в большом количестве воды.
Поскольку запасы фолиевокислых солей в организме относительно скудны по сравнению с суточной потребностью, в условиях прекращения их подвоза с пищей, развитие фолиевого дефицита протекает относительно быстро (по сравнению с аналогичным положением витамина В12).
Проведенный Гербертом эксперимент (сокращением фолиевокислых солей в пище до менее 5 мкг/сутки) выявил следующую последовательность симптомов: сокращение фолиевого показателя в сыворотке, гиперсегментирование гранулоцитов, положительный результат реакции FI Glu, количественное сокращение фолиевокислой соли в эритроцитах, сопровождающееся макроцитозом и мегалобластическим преобразованием КМ (спустя 4 месяца), а затем анемией и нервными, расстройствами.
