Осложнения болезни Ходжкина, как мы уже указывали ранее, бывают разными и нуждаются в особом уходе.
Осложнения по поводу увеличения объема лимфоидных органов отвечают на специфические лечения этой болезни (облучение и химиотерапия). Следует особо отметить компрессионные синдромы на уровне спинного мозга. При возникновении этих явлений следует немедленно произвести миэлографию. Наличие экстрамедуллярной компрессии требует срочное нейрохирургическое вмешательство, за которым следует местная туморицидная рентгенотерапия.
Поэтому спинную боль у больного с болезнью Ходжкина надо исследовать очень внимательно, а терапевтические меры, принимать энергично и без промедления.
Гематологические осложнения: цитопении, вызванные медуллярной инвазией, отвечают обычно на лечение основного заболевания. В суровых случаях применяются перфузии эритроцитами для анемий, лейкоцитами для лейкопений и тромбоцитарной массой при снижении числа тромбоцитов. Посттерапевтические цитопении бывают в большинстве случаев обратимыми спонтанно или отвечают на умеренные дозы преднисона.
Автоиммунная гемолитическая анемия лечится преднизолоном в дозах 40 мг/м2. В тех случаях, когда ретенция эритроцитов на уровне селезенки достигает высокого уровня, рекомендуется спленектомия в терапевтических целях.
Инфекционные бактериальные осложнения болезни Ходжкина лечатся антибиотиками. Не рекомендуется применять антибиотерапию в профилактических целях, так как у этих больных могут легко происходить вторичные микотические инфекции. Лечение антибиотиками следует производить в зависимости от микробной чувствительности. Вирусные инфекции лечатся с трудом.
Применение лизоцима в первые 2—3 дня зостерского высыпания может значительно сокращать продолжительность эволюции и препятствовать генерализации. Примененная нами доза составляла 1,5—2 г/ сутки в течение 6—10 дней (Gociu). Этот же медикамент приводит к улучшениям и при простом герпесе.
Грибковые инфекции: букофарингеальный кандидоз проходит вследствие местного повторного нанесения стамицина (nystatin), amphotericine. Пневмонические инфекции или септицемии, вызванные грибками, лечатся с большим трудом. Применение амфотерицина В внутривенным путем может давать кое-какие результаты, однако медикамент переносится трудно и обычно вызывает коллапс.
Среди инфекций простейшими, пневмония благодаря Pneumocistis carini лечится препаратом пентамидин-изоцианат, 4 мг/киловес/сутки, внутримышечно, в течение 10—14 дней.
