Острый монобластный лейкоз (M5a по классификации FAB) - диагностика
Острый монобластный лейкоз без созревания (М5а по классификации FAB):
• составляет 5—8 % от всех острых нелимфобластных лейкозов (ОНЛЛ);
• бласты крупного размера, неправильных очертаний, с умеренной или выраженной базофилией цитоплазмы, с округлыми ядрами с 1—2 нуклеолами, в редких случаях наблюдается эритрофагоцитоз;
• бласты содержат значительное количество неспецифической эстеразы, подавляемой фторидом натрия, небольшое количество пероксидазы и/или липидов в отдельных клетках;
• бласты экспрессируют миелоидные антигены CD33, CD13, CD117 и моноцитарные — CD14, а также CD4, CDllb, CDllc, CD64, CD36, реагируют с МКА к лизоциму;
• часто выявляются транслокации (9; 11), (11;19), (4;11) с участием гена MLL, локализованном на llq23. Эти наблюдения в соответствии с классификацией ВОЗ выделяются в самостоятельную категорию «Острый нелимфобластный лейкоз с повторяющимися цитогенетическими аномалиями».
Острый монобластный лейкоз с созреванием (М5b по классификации FAB):
• составляет 3—6 % от всех острых нелимфобластных лейкозов (ОНЛЛ);
• более 20 % бластов имеют характерную моноцито-идную форму ядер, слабобазофильную цитоплазму с небольшой зернистостью и вакуолизацией;
• бласты содержат значительное количество неспецифической эстеразы, подавляемой фторидом натрия, небольшое количество пероксидазы и/или липидов в отдельных клетках;
• бласты экспрессируют антигены CD33, CD13, CD14, CD15 и реагируют с МКА к лизоциму;
• часто выявляются t(9;ll), t(ll;19), t(4;ll) с образованием гена MLL, локализованном на llq23. Эти наблюдения в соответствии с классификацией ВОЗ выделяются в самостоятельную категорию острого нелимфобластного лейкоза (ОНЛЛ) с повторяющимися аномалиями.