Острый миеломонобластный лейкоз (M4 по классификации FAB) - диагностика
Острый миеломонобластный лейкоз (М4 по классификации FAB):
1) биклональный вариант острого миеломонобластного лейкоза:
• составляет 15—25 % от всех острых нелимфобластных лейкозов (ОНЛЛ);
• бласты представлены двумя типами клеток — миелобластами и монобластами (биклональный вариант);
• бласты экспрессируют антигены CD33, CD13, CD14, CD15, реагируют с МКА к пероксидазе и лизоциму;
• может выявляться аномалия llq23 или t(8;21);
2) бифенотипический вариант острого миеломонобластного лейкоза:
• составляет 1 % от всех острых нелимфобластных лейкозов (ОНЛЛ);
• бласты представлены одним типом клеток (бифенотипический вариант);
• бласты морфологически характеризуются как миелобласты М2;
• бласты содержат во всех клетках одновременно пероксидазу, липиды, гранулоцитарную эстеразу и неспецифическую эстеразу, подавляемую фторидом натрия;
• иммунофенотип бластов одинаков с таковым клеток при биклональном варианте;
3) миеломонобластный с эозинофилией:
• М4ео составляет около 10—12 % от всех острых нелимфобластных лейкозов (ОНЛЛ);
• бласты представлены двумя типами клеток — миелобластами и монобластами;
• в костном мозге присутствуют атипичные эозинофилы, их число может превышать 6 %. В эозинофильных миелоцитах и метамиелоцитах выявляется крупная темноокрашенная зернистость;
• в бластах и эозинофилах выявляется инверсия хромосомы 16 или t(l6;16). Эти наблюдения в соответствии с классификацией ВОЗ выделяются в самостоятельную категорию острых нелимфобластных лейкозов (ОНЛЛ) с повторяющимися цитогенетическими аномалиями.