Учащение случаев кожного варианта саркомы Капоши сыграло ключевую роль в выявлении СПИДа. В настоящее время выяснилось, что вирус иммунодефицита человека — не единственная причина этого заболевания, почти в 100% случаев обнаруживают сопутствующее вирусное инфицирование.
У таких пациентов находят вирус герпеса гамма — вирус герпеса человека 8-го типа (ВГЧ-8, HHV-8), родственный вирусу Эпштейна—Барр. Его также обнаруживают при классической форме саркомы Капоши, не связанной со СПИДом.
Для возникновения саркомы Капоши заражение ВГЧ-8 необходимо, но не достаточно — обязательным звеном становится иммуносупрессия, характерная для ВИЧ-инфекции. Гастроэнтерологические проявления саркомы Капоши минимальны, но поражение слизистой оболочки щек затрудняет жевание. Тем не менее вовлечение в процесс ЖКТ — не редкость, данные аутопсий позволяют предполагать, что наличие десяти и более кожных очагов, как правило, свидетельствует о поражении внутренних органов.
Саркома Капоши иногда становится причиной кровотечения из верхних отделов ЖКТ. При поражении тонкой кишки наблюдаются кровотечения (проявляющиеся как железодефицитная анемия), большие полиповидные опухоли вызывают частичную кишечную непроходимость. Может наблюдаться и инвагинация, приводящая к полной кишечной непроходимости.
В тонкой кишке встречается множество всевозможных редких стромальных опухолей, для которых характерно утолщение стенки кишки. На изображении одной из форм лейомиосаркомы, полученной методом компьютерной томографии, видны существенные изменения, характер и распространенность которых позволяет провести дифференциальную диагностику с другими поражениями опухолевого характера и с болезнью Крона.
А - пассаж бария в тонкой кишке. Саркома Капоши у больного СПИДом. В середине тонкой кишки заметно гладкое полипоидное образование размером около 1 см (белая стрелка) с язвой в центре (черная стрелка)
Б - саркома Капоши — микроскопическая картина. Типичная веретеноклеточная пролиферация клеток, видны многочисленные узкие полосы с энтероцитами и отложениями гемосидерина
