Узелковая (нодулярная) лимфоидная гиперплазия встречается у здоровых взрослых людей и часто в норме бывает у детей. В этом случае ее не следует путать с воспалительными заболеваниями кишечника. Она может также быть связана с иммунологическими нарушениями, включая глютеновую энтеропатию, и, вероятно, с лимфомой.
Прямо под эпителиальными клетками слизистой оболочки кишечника находятся маленькие узелки 1—3 мм в диаметре. При достаточно выраженных изменениях, наблюдаемых рентгенологически, возникают трудности с их интерпретацией. Во многих случаях уровни сывороточных иммуноглобулинов IgA и IgM снижены или не определяются. Возможна диарея с сопутствующей мальабсорбцией, что зачастую связано с интеркуррентной инфекцией (например, с лямблиозом).
При гистологическом исследовании обнаруживают патологические скопления лимфоидных клеток в слизистой оболочке, формирующие фолликулы с герминативными центрами. При других заболеваниях (кроме глютеновой энтеропатии) тяжелая атрофия ворсинок встречается редко. Количество плазматических клеток уменьшается вплоть до полного отсутствия.
А - Капсульная эндоскопия. Лимфоидная гиперплазия у молодого пациента, неотягощенная другой патологией.
Б - Лимфоидная гиперплазия у пациента с вариабельным неклассифицируемым иммунодефицитом. Пероральная пневмоколонография. Множественные 1-2 мм рентгенопрозрачные дефекты наполнения в небольшом скоплении бария разделены нормальной гладкой слизистой оболочкой
В - Гистологический препарат подвздошной кишки с гиперплазией лимфатических узлов при иммунодефиците. Значительное увеличение пейеровых бляшек (терминальных центров) в подслизистом слое придает слизистой оболочке полиповидный вид
