Аденокарциномы тонкого кишечника составляют менее 2% всех злокачественных опухолей ЖКТ. Чаще всего поражается двенадцатиперстная кишка, 90% всех раковых поражений располагаются в пределах 20 см от связки Трейтца.
К раку кишечника предрасполагают многие заболевания, важнейшие из которых — глютеновая болезнь и семейный аденоматозный полипоз. Заболеваемость раком повышена при синдроме Пейтца— Егерса и болезни Крона.
Рак тонкой кишки обычно возникает у людей 60—70 лет. Клинические симптомы напоминают кишечную лимфому, однако кровотечения при нем встречаются чаще, а также вероятнее наличие объемного образования.
Диагноз устанавливают на основании рентгеноконтрастного исследования с барием, компьютерной томографии и капсульной эндоскопии. Макроскопически чаще всего обнаруживают полиповидные структуры с инвагинацией или кровотечением, однако могут встречаться неподвижные опухоли без ножки, сопровождающиеся стенозом и изъязвлением. Гистологическая картина соответствует аденокарциноме.
Метастазы в тонкую кишку бывают относительно часто, но редко обладают самостоятельным клиническим значением. Обычно поражается серозный покров кишки. В случае вовлечения подслизистого слоя и слизистой оболочки трудно провести дифференциальную диагностику с первичными опухолями кишки, если неизвестно расположение первичной опухоли.
Рентгенологически обнаруживают единичные или множественные полиповидные образования, иногда с изъязвленной поверхностью.
А - пассаж бария. Аденокарцинома тонкой кишки. Во второй петле тощей кишки находится двухсантиметровое кольцевидное поражение со ступенчатой проксимальной частью и центральной язвой (показано стрелкой). Непроходимость проявляется расширением дистальной части двенадцатиперстной кишки и проксимальной части тощей кишки до опухоли
Б - пассаж бария. Аденокарцинома тощей кишки. Трехсантиметровое кольцевое повреждение со ступенчатыми краями и узловатой слизистой оболочки (показано стрелкой).
