Полипы, аденомы желчного пузыря и желчных протоков - диагностика
Истинные аденоматозные полипы желчного пузыря и желчевыводящих путей развиваются редко. Как и все аденомы ЖКТ, они состоят из диспластичных разветвленных ацинусов столбчатого эпителия. Преобладают опухолевидные полипы.
Образования имеют немного большие размеры, чем единичные выступающие ворсинки; они расширяются в полиповидный нарост за счет инфильтрации перегруженными холестерином макрофагами, но в большинстве случаев они представляют собой аденомиомы.
Аденомиомы обычно обнаруживают в дне желчного пузыря, где при помощи УЗИ или холецистографии определяют выраженный пристеночный дефект. Под микроскопом аденомиома представляет собой комплекс гиперплазированной мышечной и слизистой оболочек желчного пузыря. Папиллярные образования могут перерождаться в злокачественную опухоль.
а - Редкая доброкачественная аденома дистальной части общего желчного протока.
б - В общем желчном протоке определяется полип размером 5 мм в виде полукруглого выпячивания (указано стрелкой) в заполненную контрастным веществом толстую кишку.
Эндоскопическая ретроградная холангиография.
Срез аденомы желчного пузыря, содержащего также камень (а).
Гистологическая картина аденоматозной слизистой оболочки с признаками дисплазии (б).
