В западных регионах холангит связан с образованием камней, стриктур желчных путей или любой формой их преходящей или частичной непроходимости. Основная морфологическая особенность инфекционного холангита — инфильтрация нейтрофилами холангиол. Тяжелый и длительно текущий холангит приводит к фиброзу и в конце концов — к вторичному билиарному циррозу.
На Дальнем Востоке рецидивирующий холангит сопряжен с высокой частотой камнеобразования, особенно во внутрипеченочных протоках. У пациентов с иммунодефицитами встречаются устойчивые поражения желчных путей простейшими, например криптоспоридиями, а также грибковыми инфекциями.
а - Эндоскопическая ретроградная холангиография, выполненная больному с бактериальным холангитом на фоне холедохолитиаза. В расширенном дистальном отделе общего желчного протока виден рентгенопрозрачный дефект наполнения (большая белая стрелка), размером 1,1 см.
В результате холангита контуры ветвей переднего сегмента правой доли печени неровные (черные стрелки). Пузырный проток у места впадения в общий желчный проток (обозначен маленькой белой стрелкой).
Главный панкреатический проток в центральной части умеренно расширен (обозначен открытой стрелкой), его контур неровный в связи с предшествующим панкреатитом.
б - Гистологическая картина восходящего холангита. Виден отечный портальный тракт, инфильтрированный клетками воспаления. Окраска гематоксилин-эозином.
Склерозирующий холангит в результате желчекаменной болезни. Ретроградная холангиография.
Эндоскопическая ретроградная холангиография. Круглое образование, сплетенное из гиф гриба, обнаружено в правом печеночном протоке у пациента с сахарным диабетом и лихорадкой.
Рентгенопрозрачный дефект наполнения диаметром 1 см (обозначен белой стрелкой) со скоплениями контрастного вещества, заполняющего пустоты, определяется в заднем сегменте правой доли печени.
Идентифицированы желчный пузырь (G) и пузырный проток (обозначен черной стрелкой).