Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, — привлек большой интерес, когда стало известно, что антральный гастрит (ранее — гастрит типа В), как и большинство язв двенадцатиперстной кишки, это результат инфекции Н. pylori.
Созданные прежде классификации объединены в одну (Сиднейскую), которая основана на топографическом, этиологическом (если этиология известна) и морфологическом принципах. Она включает три основных типа гастрита: острый, хронический и «особые формы», причем этиологию указывают в начале диагноза, а морфологию — в конце.
Остается не вполне ясным, насколько неосложненный гастрит может проявляться клинически.
К острому гастриту часто приводит прием лекарственных средств, таких, как нестероидные противовоспалительные средства, или алкоголя. Это заболевание также часто можно встретить у пациентов отделений интенсивной терапии.
Желудочно-кишечное кровотечение, генерализованное или профузное, — наиболее значимый клинический симптом. Рентгенологический метод диагностики используют только с применением двойного контрастирования, тогда он позволяет обнаружить маленькие неглубокие эрозии, в которых центральное скопление бария окружено рентгенонегативным кольцом или линейными дефектами.
Эндоскопически и макроскопически повреждения выглядят как множественные мелкие кровоточащие пятна с эрозированной поверхностью на фоне гиперемии. Применение биопсии не всегда целесообразно, так как может спровоцировать кровотечение, а при гистологическом исследовании обнаруживают только неспецифический некроз верхних слоев слизистой оболочки или очаговое отсутствие поверхностного эпителия.
В более тяжелых случаях слизистая оболочка может быть серьезно повреждена вплоть до перфорации.
А - геморрагический гастрит у пациента с тяжелой тромбоцитопенией и множественными геморрагиями
Б - эндоскопическая картина эрозивного гастрита с точечными геморрагиями
В - Исследование желудка с двойным контрастированием. Определены множественные вариолиформные эрозии, имеющие вид точечных скоплений бария в теле желудка, которые окружены прозрачными для рентгеновских лучей участками отека (обозначены стрелками)
