Предраковые состояния желудка - диагностика кишечной метаплазии
Определенные состояния связаны с повышенным риском развития рака желудка. К ним относят: пернициозную анемию, аденоматозные полипы, кишечную метаплазию, а также предшествующие хирургические вмешательства на желудке и, что особо важно с учетом количества больных, хронический гастрит, связанный с инфекцией Н. pylori.
Целесообразность эндоскопического скрининга в настоящее время не доказана, отчасти это связано с небольшой долей положительных результатов среди обследуемых пациентов, а отчасти с тем, что дисплазия или метаплазия не всегда переходят в злокачественный процесс.
Особая разновидность кишечной метаплазии — кишечная метаплазия III типа, характеризующаяся неполной клеточной дифференцировкой и секрецией сульфомуцина — наиболее тесно связана с развитием рака.
Однако скрининговое обследование этих больных проводиться не может до тех пор, пока не будут разработаны новые гистохимические или иммунологические методы исследования, так как используемый способ окраски слишком токсичен.
Гистология кишечной метаплазии. Одинаковые цилиндрические и нормального желудочного эпителия заметно контрастируют с бокаловидными клетметапластического эпителия, содержащими вакуоли
