Особые формы гастрита: эозинофильный, гранулематозный, лимфоцитарный - диагностика
Эозинофильный гастрит возникает в дистальной части желудка, при этом характерны диспептические явления, а утолщенные складки антрального отдела могут вызывать обструкцию.
Кроме того, описывают случаи кровотечений, экссудативной энтеропатии и эозинофильного асцита. Могут быть вовлечены и другие отделы ЖКТ, однако эозинофилию периферической крови встречают редко.
Диагноз ставят на основании гистологического исследования желудка, при котором наиболее выраженные изменения обнаруживают в антральном отделе — характерны подслизистый отек и эозинофильный инфильтрат, включающий случайные гигантские клетки, который может проникать до серозной оболочки.
Микроскопическая картина эозинофильного гастрита. Эозинофильная инфильтрация стромы и желез, участок формирования эозинофильного микроабсцесса
Диагноз гранулематозного гастрита ставят путем исключения, так как изменения желудка при данном заболевании и при туберкулезе, саркоидозе, болезни Крона схожи. Однако системные проявления здесь отсутствуют, а больных, как правило, беспокоит только диспепсия.
Макроскопически определяют изъязвления, инфильтрацию и утолщение слизистой оболочки, приводящее к сужению пилорического отдела или изменениям, подобным инфильтративной форме рака [пластический линит (linitisplastica)]. Гистологически в слизистой оболочке желудка определяют гигантоклеточные гранулемы с признаками сопутствующего гастрита или без них.
Микроскопическая картина гранулематозного гастрита при болезни Крона с поражением верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
В области антрального отдела желудка определяются четкие неказеозные гранулемы, окруженные участками хронического воспаления в собственной пластинке слизистой оболочки
Лимфоцитарный гастрит также диагностируют гистологически, его клинические проявления неспецифичны, обычно не составляет труда дифференцировать это заболевание с лимфомой желудка.
Микроскопическая картина лимфоцитарного гастрита антрального отдела желудка при малом увеличении.
В собственной пластинке слизистой оболочки определяется воспалительный инфильтрат умеренной плотности