Осложнения операций на желчных путях - диагностика
При развитии желтухи после холецистэктомии необходимо помнить о возможности образования в желчных путях нового камня. Соскальзывание лигатур или повреждение протока может привести к истечению желчи. Желчные камни образуются и в желчных путях, восстановленных после трансплантации печени.
Любое количество воздуха в желчных путях легко обнаружить при рентгенографии. Попадание воздуха в желчные пути обусловлено повреждением сфинктера фатерова соска при спонтанном прохождении через него камня, что следует ожидать после хирургического вмешательства на желчных путях или эндоскопической сфинктеротомии. В редких случаях камни способствуют образованию свищей между желчным пузырем и кишечником.
а - Скопление контрастного вещества вне просвета желчных путей и кишечника у больного после холецистэктомии, вызвавшей истечение желчи.
б - Камень в общем желчном протоке, образовавшийся у больного после трансплантации печени.
в - Обзорная рентгенограмма брюшной полости. Заметно скопление воздуха в расширенных желчных путях у больного после сфинктеротомии.
Рентгенограмма брюшной полости. Движение желчного камня по тонкой кишке. Камень, 1 см в диаметре, обызвествленный по периферии, полигональной формы, находится в левом верхнем квадранте (а) (обозначен стрелкой). Тонкая кишка несколько растянута, но не закупорена.
Рентгенограмма два дня спустя (б): отмечено перемещение камня (обозначен стрелкой) в правый нижний квадрант. Воздух в желчных путях не обнаружен.
