Комплекс мер по защите среды в больнице. Дезинфекция в стационаре
В комплексе мероприятий по профилактике нозокомиальных инфекций (НКИ) первостепенное значение имеет стерилизация изделий медицинского назначения. Важнейшие задачи в этой области: совершенствование существующих методов и режимов стерилизации, поиск и внедрение новых методов стерилизации, разработка новых методических подходов, направленных на повышение надежности стерилизационных мероприятий, разработка, создание и внедрение в практику современного эффективного стерилизационного оборудования, оптимизация методов контроля стерилизации.
Эффективность стерилизации зависит от многих факторов. Определяющее значение при проведении стерилизации имеет качественная предстерилизационная очистка, которая служит обязательным и важнейшим этапом современной стерилизации. Недостаточно качественная очистка снижает эффективность стерилизации. Остатки кровяных, лекарственных, жировых загрязнений на стерильных инструментах могут вызвать развитие пирогенных реакций у пациентов. К альтернативным способам предстерилизационной очистки относятся ультразвуковая обработка, использование моечных машин, моечно-дезинфекционных и моечно-стерилизационных установок.
Среди неспецифических средств предупреждения нозокомиальных инфекций (НКИ) важное значение имеет профилактическая дезинфекция. Она направлена на снижение микробной обсемененности объектов больничной среды, численности членистоногих и грызунов на территории и в помещениях больничного комплекса. Значимость профилактической дезинфекции определяется основными особенностями эпидемического процесса НКИ на современном этапе: увеличение числа случаев заноса в ЛПУ инфекционных заболеваний, селекция высоковирулентных штаммов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с множественной устойчивостью, разнообразие путей и факторов передачи инфекции, концентрация на небольшой территории большого количества пациентов со сниженными защитными силами организма и др.
Особенности эпидемического процесса нозокомиальных инфекций (НКИ), в т. ч. заносы инфекционных заболеваний, селекция вирулентных штаммов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с множественной устойчивостью, разнообразие путей и факторов передачи, концентрация на небольшой территории большого количества пациентов со сниженными защитными силами организма, потребовало в больнице особого внимания к организации и проведению текущей и генеральных уборок, обеззараживанию воздушной среды, правильному подбору дезинфицирующих средств и их своевременной ротации, а также системе сбора, обеззараживания, хранения и утилизации медицинских отходов.
В больнице текущая и генеральная уборки проводятся в соответствии с нормативными правовыми документами, с обязательным соблюдением сроков уборки, а также использованием дезинфицирующих средств. Генеральные уборки, отличающиеся объемом проводимых мероприятий, проводятся с использованием стерильной ветоши, отдельных емкостей.
На выбор методов, способов, средств и режимов обеззараживания объектов больничной среды влияют интенсивность эпидемического процесса нозокомиальных инфекций (НКИ) (уровень заболеваемости, пути и факторы передачи инфекции); микробный пейзаж и свойства госпитальных штаммов микроорганизмов; эпидемиологическая значимость и конструктивные особенности обеззараживаемых объектов. Особого внимания требует безопасность для пациентов и персонала проводимых дезинфекционных мероприятий.
Для обеспечения качества воздушной среды целенаправленно проводится работа по паспортизации вентиляционных установок и приведению их в соответствие с санитарными требованиями, оснащению приточных вентиляционных установок, подающих воздух в помещения с категорией по чистоте «чистые» и «очень чистые», системой фильтрации с использованием фильтров высокой эффективности (Н11-Н14), ультрафиолетовыми бактерицидными установками. Все эти мероприятия обеспечивают качество воздушной среды по уровню микробиологической обсемененности не выше предельно допустимой.
Условия содержания чистых помещений, в т. ч. технология проведения уборок, — принципиальный вопрос в осуществлении данными помещениями своих функций. Регламент уборок должен быть разработан для каждого вида чистого помещения конкретного ЛПУ.
