Механизм передачи возбудителей послеоперационных инфекций. Госпитальные штаммы
Изучение локализации патологического процесса у обследованных 500 больных показало преобладание осложненных ран и воспалительных заболеваний мочеполовой системы в 45 и 17% случаев соответственно. Катетер-ассоциированные инфекции мочевых путей — частая причина осложнений основного заболевания в урологической практике и составляют до 40% всех случаев НКИ.
У пациентов с развившейся нозокомиальной инфекцией (НКИ) мочевых путей риск летального исхода повышается в 3 раза по сравнению с пациентами, не имеющими таких осложнений. Особую опасность представляет бессимптомно протекающая бактериурия как имеющая колоссальный резервуар резистентных к антибактериальным препаратам микроорганизмов, способных передаваться от одного пациента к другому.
Эпидемиологическое расследование 500 случаев нозокомиальной инфекции (НКИ) в 2006 г. показало, что 244 (48,8%) заболевания были связаны с микровспышками НКИ, в остальных случаях эта связь не была установлена. В различных отделениях характеристики микровспышек существенно различались. Таким образом, в течение года в МГОБ № 62 было зарегистрировано 102 микровспышки НКИ.
При бактериологическом исследовании у пациентов, вовлеченных в микровспышки, было выделено 424 штамма возбудителей НКИ, причем только у 84 заболевших это была монокультура, а у 160 пациентов обнаружено 340 штаммов микроорганизмов. Если учесть, что всего у 500 больных с НКИ было выделено 1616 штаммов возбудителей, то на 256 заболевших, не вовлеченных в микровспышки, приходится 1192 изолированных штамма.
Таким образом, при микровспышках, служащих экзогенным проявлением нозокомиальной инфекции (НКИ), на каждого заболевшего приходится в среднем 1,73 штамма, а па заболевших вне вспышек (возможно, эндогенные проявления НКИ) этот показатель составляет 4,65.
При сравнении микробного спектра возбудителей нозокомиальной инфекции (НКИ), зарегистрированных в 2006 г. и при микровспышках, заметны значительные различия.
Как следует из представленных данных, роль грамположительной микрофлоры при микровспышках ведущая и удельный вес данных возбудителей составляет 71,7%, тогда как при единичных случаях — только 35%. При этом удельный вес S. aureus при м икровспышках в 3,5 раза превысил таковой при анализе единичных случаев НКИ.
Анализ возрастного и полового распределения больных нозокомиальной инфекции (НКИ) в отечественных больницах показал, что наиболее высокий удельный вес заболевших приходится на возрастную группу 60-69 лет.
Вместе с тем среди мужчин до 50 лет нозокомиальная инфекция (НКИ) встречаются почти вдвое чаще, чем среди женщин того же возраста (22,4 vs 12,1 % соответственно).
