Плацебо — лекарственна форма, в которой отсутствует активный ингредиент, т. е. препарат-пустышка. Введение плацебо может вызывать развитие желаемого (уменьшение симптомов) или нежелательного эффекта, которые отражают изменение психологического состояния пациента относительно условий лечения.
Врачи могут сознательно или бессознательно подавать пациенту сигналы о том,заинтересованы ли они в его лечении, уверены лив диагнозе и действенности назначенных препаратов. Чувствуя заботу врача, который демонстрирует теплое отношение, компетентен и вызывает доверие, пациент, в свою очередь, испытывает чувство комфорта, он меньше волнуется и оптимистически смотрит на выздоровление.
Физическое состояние определяет психический настрой, и наоборот. Например, смертельно раненные на войне солдаты забывали о своих ранах, пытаясь выжить, но ощущали сильную боль только в условиях полевого госпиталя; или пациент с пептической язвой, вызванной эмоциональным стрессом.
а) Клинические исследования. В отдельном случае бывает невозможно решить, связан ли успех лечения с препаратом или с условиями терапии. Поэтому необходимо сравнить эффекты препарата и плацебо на одинаковых группах пациентов с помощью статистических методов, т.е. плацебо-контролируемых исследований.
У пациентов с серьезными заболеваниями проводят самое лучшее лечение современными препаратами, но не плацебо. Ожидается, что исследуемая группа, получающая новый препарат, должна показать результат лучше, чем в группе сравнения.
Проспективное исследование планируется заранее. В ретроспективном («случай-контроль») исследовании рассматриваются пациенты, у которых заболевание отмечалось в прошлом. Таким образом, решение о начале исследования принимается только после завершения лечения. Пациентов произвольно распределяют в две группы: группу плацебо и группу активного или исследуемого препарата.
В двойном слепом исследовании ни пациенты, ни лечащие врачи не знают, какому пациенту вводят препарат а какому — плацебо. В успешной фазе лечения в перекрестном исследовании пациентов можно пере-ключитьс препарата на плацебо и наоборот. Таким же образом сравнение препарата с плацебо можно провести не только между группами пациентов, но и в пределах одной группы.
б) Гомеопатия — альтернативный метод лечения, разработанный в начале XIX в. Самуэлем Ганеманом, который пренебрег достижениями в медицине и науке за последние 200 лет. Его идея была в том, что при введении в нормальной (аллопатической) дозе лекарственное средство (препарат) вызывает множественную симптоматику.
Однако у пациента, у которого симптомы заболевания как раз повторяют эти симптомы, этот же препарат (принцип аналогичности) должен вызывать лечебное действие при введении в очень низкой дозе (потенцирование). Самоисцеляющие силы организма активируются полностью лишь минимальными дозами лекарственного вещества. Задача гомеопата не заключается в установлении причин заболевания, а состоит в поиске препарата с «профилем симптомов», наиболее похожих на заболевание пациента.
Это требует глубокого анализа жалоб больного. Затем препарат сильно разводят (серии с разведением в 10 или 100 раз) и встряхивают (согласно «ритуалу»).
Гомеопатические препараты не продемонстрировали прямого действия или влияния на функции организма. Способность к внушению убежденного гомеопата, несомненно, способствует «успеху лечения», но такой подход также влечет опасность того, что болезни, которые поддаются лечению с помощью обычных (аллопатических) лекарств, не будут вылечены у этого пациента или лечение начнет применяться слишком поздно. Наглядным примером может быть лечение рака молочной железы сильно разведенным экстрактом омелы.
