Трихомоноз вызывает жгутиковое простейшее Trichomonas vaginalis. Заболевание передается половым путем и является самой распространенной в мире протозойной инфекцией. Виды Trichomonas имеют только стадию трофозоита, передаваемую от одного организма-хозяина другому. У мужчин инфекция может быть бессимптомной, однако у женщин она обычно вызывает вагинит, цистит и цервицит.
Лекарственную терапию при трихомонозе проводят, применяя метронидазол или тинидазол.
Пневмоцистоз вызывает Pneumocystis carinii. Ранее этот организм классифицировали и как простейшее, и как гриб. Недавно в ряде исследований было показано, что P. carinii обнаруживает большее родство с грибами, чем с простейшими. P. carinii служит обычной причиной возникновения оппортунистической инфекции при нарушениях иммунной системы, что имеет место при ВИЧ-инфекции или недостаточности питания. Пневмоцистная пневмония часто является непосредственной причиной летального исхода при СПИДе.
Медикаментозное лечение пневмоцистоза проводят с помощью высоких доз комбинации триметоприм плюс сульфаметоксазол или пентамидина изетионата. Эти два препарата имеют сходный спектр антипротозойного действия и независимо ингибируют различные этапы ферментативного синтеза тетрагидрофолиевой кислоты у простейших.
Побочные эффекты комбинации триметоприм плюс сульфаметоксазол: тошнота, рвота, глоссит и кожная сыпь. Могут возникать серьезные реакции гиперчувствительности (например, синдром Стивенса-Джонсона), а также агранулоцитоз, апластическая анемия и тромбоцитопеническая пурпура. Комбинация триметоприм плюс сульфаметоксазол противопоказана лицам с установленной гиперчувствительностью и тяжелой почечной дисфункцией.
Пентамидин изетионат, активный антипротозойный агент, эффективен при лечении инфекции, вызванной P. carinii. Рекомендуемая доза составляет 4 мг/кг в сутки в течение 14 сут; лекарство вводят в/в медленно (в течение, по меньшей мере, 60 мин) или в/м.
Побочные эффекты пентамидина изетионата: нефротоксичность, возникающая часто и обычно полностью обратимая, а также гипотензия, гипогликемия и обморок, которые происходят после быстрого в/в введения. Пентамидин изетионат противопоказан лицам с установленной гиперчувствительностью и тяжелой почечной дисфункцией.
Гельминтозы
Гельминты делят на три основные группы — нематоды (круглые черви), трематоды (плоские черви) и цестоды (ленточные черви). Все они относятся к многоклеточным организмам, обладающим специфическими органами. Большинство гельминтов не размножается в организме человека. Весьма характерной для гельминтозов является эозинофилия.
Яйца нематод (круглые черви, анкилостомы, хлыстовики) для созревания нуждаются в пребывании в почве с переходом в инфекционную фазу, поэтому при достаточно высоком уровне гигиены передача яиц нематод затруднительна. Яйца круглых червей (виды Ascaris) после проглатывания мигрируют через легкие в кишечник. Паразиты семейства Ancylostomatidae (Ancylostoma duodenale, Necator americanus) проникают в организм человека через кожу; их жизненный цикл включает этап пребывания в легких и миграцию в кишечник. Хлыстовик (виды Trichurus) распространен в тропиках.
