Цефалоспорины третьего поколения. Пероральный прием цефалоспоринов - таблетки цефалоспоринов
Цефалоспорины третьего поколения обладают высокой активностью против аэробных грамотрицательных бактерий.
По сравнению с цефалоспоринами первого и второго поколений эти цефалоспорины обнаруживают повышенную активность против аэробных грамотрицательных бактерий, в частности семейства Enterobacteriaceae и Н. influenzae. Цефалоспорины третьего поколения не разрушаются (3-лактамазой, которую могут продуцировать Н. influenzae и N. gonorrhoeae, и многими р-лактамазами, образуемыми Enterobacteriaceae. Исключение составляет хромосомоопосредованная индуцибельная цефалоспориназа типа I, которую способны продуцировать Enterobacter cloacae, E. aerogenes, Citrobacter freundii, Serratia marcescens и P. aeruginosa.
В связи с этим обычно не рекомендуется использовать цефалоспорины третьего поколения для монотерапии инфекций, вызываемых этими патогенами.
Цефалоспорины третьего поколения обладают сниженной активностью против S. aureus по сравнению с цефалоспоринами первого и второго поколений. Немногие цефалоспорины третьего поколения, в частности цефтазидим, активны против P. aeruginosa.
Важное свойство цефалоспоринов третьего поколения состоит в том, что их концентрация в СМЖ достигает бактерицидного уровня в отношении Enterohacteriaceae и трех главных бактериальных патогенов, вызывающих менингит (т.е. S. pneumoniae, N. meningitidis и Н. influenzae).
Цефалоспорины третьего поколения — ценные лекарственные средства для лечения бактериального менингита. Их успешно используют также для терапии тяжелых инфекций, например внутрибольничной пневмонии, вызываемой аэробными грамотрицательными бактериями, в особенности когда лечение аминогликозидами противопоказано.
Пероральный прием цефалоспоринов широкого спектра действия используют для лечения инфекций, вызываемых Enterohacteriaceae, резистентными к другим лактамам, применяемым перорально.
В последние годы стали доступны активные цефалоспорины широкого спектра действия для орального приема. Иногда их называют оральными цефалоспоринами третьего поколения, однако их активность против аэробных грамотрицательных бактерий значительно меньше, чем у цефалоспоринов третьего поколения, предназначенных для парентерального применения. Ни один из оральных препаратов не является активным против P. aeruginosa, а некоторые из них (цефиксим, цефтибутен) неактивны также против S. aureus. Пероральный прием этих антибиотиков можно использовать для лечения инфекций, вызванных Enterohacteriaceae, резистентными к другим принимаемым перорально В-лактамам.
