Эпидемиология алкогольного атеросклероза. Продолжительность жизни при алкоголизме
М. Tashiro и W. Lipscomb (1963), изучая смертность среди 1692 больных алкоголизмом в калифорнийских противоалкогольных больницах, установили, что за 1954—1958 гг. умерло 124 человека, то есть в год умирало в среднем 26 человек на 1000 больных, что в 2,5 раза превышало показатели смертности среди непьющих (11 на 1000). Наиболее частой причиной смерти у этих больных, вслед за несчастными случаями (24%), оказались болезни сердца (23%). По данным страховых компаний США, средний уровень смертности среди пьющих почти в 2 раза выше, чем среди непьющих.
Высокую общую смертность, в первую очередь от болезней сердца, среди алкоголиков отмечают A. Dyer с соавторами (1977). В то же время чрезвычайно важно обратить внимание на то, что наибольшая смертность отмечается в начале заболевания алкоголизмом, в первые 5—6 лет его развития (R. Costello и S. Schneider, 1974). Видимо, поэтому в общей популяции наибольший удельный вес злоупотребляющих алкоголем приходится на лиц в возрасте 30—39 лет (40,2%), наименьший (12,1%)—в возрасте 50 лети старше (Ю. П. Лисицын и Н. Я. Копыт, 1978).
Средняя продолжительность жизни злоупотребляющих алкоголем меньше, чем непьющих. По данным И. В. Стрельчука (1973), она составляет 55 лет, то есть на 15 лет меньше, чем непьющих. D. Cahalan и R. Room (1972) считают, что злоупотребление алкоголем сокращает продолжительность жизни на 20 лет. По данным Ю. А. Добровольского (1967), при средней продолжительности жизни во Франции мужчин несколько более 70 лет продолжительность жизни больных алкоголизмом достигает в среднем 50 лет. Возвращаясь в этой связи к работе R. Cabot (1904), интересно отметить, что если среди страдавших атеросклерозом в возрасте старше 50 лет больных алкоголизмом было 13%, то в более молодой группе (до 50 лет) —21%.
S. Wilens (1947) писал, что многие больные алкоголизмом умирают в молодом возрасте, «до атеросклеротического возраста доживают лишь самые крепкие и резистентные из них». Именно этим обстоятельством можно объяснить тот факт, что при эпидемиологическом обследовании мужчин в возрасте 50—59 лет частота выявления ишемической болезни среди не употреблявших алкоголь была выше, чем среди употреблявших (И. К. Шхвацабая с соавт., 1977). Ю. П. Лисицын и Н. Я. Копыт (1978), отмечая в целом высокую заболеваемость при алкоголизме сердечно-сосудистыми болезнями, также указывают на то, что в старших возрастных группах обращаемость по поводу ишемической болезни сердца в популяции выше, чем среди злоупотребляющих алкоголем (76,9 и 31,3% соответственно).
Таким образом, относительно низкую заболеваемость больных алкоголизмом ишемической болезнью в старших возрастных группах можно объяснить злокачественным течением атеросклеротического процесса и высокой смертностью этой категории больных в сравнительно молодом возрасте. По мнению Ю. П. Лисицына и Н. Я. Копыта (1978), значительная часть больных алкоголизмом, страдающих ишемической болезнью сердца, выбывает из популяции, не достигнув пятого десятилетия жизни, до пожилого возраста доживают в основном злоупотребляющие алкоголем с относительно крепким здоровьем. Определенная часть злоупотреблявших спиртными напитками с возрастом бывает вынуждена прекратить употребление алкоголя ввиду ухудшения здоровья.
Эти факторы, видимо, объясняют уменьшение числа злоупотребляющих алкоголем с признаками ишемической болезни сердца в старших возрастных группах.
