Оценка кровообращения фосфором. Определение клиренса при алкоголизме
Капиллярное кровообращение в коже исследовалось нами путем определения времени полуудаления из кожи меченого фосфора Р32. Больным вводилась внутрикожно в область предплечья индикаторная доза меченого фосфора Р32 в 0,1 мл стерильного гипертонического раствора натрия хлорида. Радиоактивность определялась алюминиевым счетчиком с помощью радиометра Б-3. Счетная трубка помещалась в стальной металлический футляр-фильтр с отверстием в Центре.
Разведение радиоизотопа производилось так, чтобы средняя активность стандарта, помещенного на круглую алюминиевую мишень на расстоянии 1 см от счетной трубки, составляла 3000— 4000 имп/мин. Кожу над местом введения изотопа покрывали целлофаном, а руку укладывали на подставку над счетной трубкой так, чтобы место введения находилось на 1 см от отверстия фильтра счетной трубки.
Активность регистрировалась ежеминутно по 30 с. В первые 2—3 мин после введения активность обычно менялась неравномерно, иногда даже несколько возрастала, что может быть обусловлено рефлекторной реакцией сосудов на болевое раздражение. Наибольший показатель активности принимался за исходный (100%), исследование проводилось до тех пор, пока исходная активность не уменьшалась наполовину, то есть определялось время полуудаления из кожи меченого фосфора.
При графическом изображении активности в системе координат резорбция из кожи меченого фосфора, так же как и радиоактивный распад, происходит по экспоненциальной кривой. Сравнение нескольких экспонент, отражающих клиренс кожи у разных больных или у одного больного в динамике заболевания, не является показательным. Для лучшей наглядности показатели следует выражать в полулогарифмическом масштабе (Б.. Д. Забудский, 1954; И. А. Ойвин, 1956); процент изменения активности — в логарифмах по оси ординат, время наблюдения — в минутах по оси абсцисс.
При этом экспоненты представляют собой прямые линии, по углу наклона которых можно судить о характере клиренса кожи и динамике его изменений. Цифровые данные обрабатывались статистическим методом малой выборки, различия считались достоверными при Р > 0,05.
Для характеристики сдвигов в условиях алкогольной интоксикации приводим также результаты определения клиренса кожи с помощью меченого фосфора Р32 у 12 практически здоровых лиц. Средний показатель клиренса кожи у практически здоровых лиц составляет 9,25±0,53 мин, возможные колебания от 7 до 12 мин. Величина этого показателя для Р32 соответствует данным литературы (И. А. Ойвин, 1958).
В зависимости от стадий хронического алкоголизма закономерно изменяется клиренс кожи.
Так, у всех без исключения больных хроническим алкоголизмом I стадии клиренс кожи довольно резко ускоряется, среднее время резорбции Р32 из тканей в кровь составляет 5,35±0,49 мин, то есть уменьшается по сравнению с показателем у практически здоровых лиц почти вдвое (Р < 0,001).
