Капиллярное кровообращение при алкоголизме. Исследование капиллярного кровообращения
Проницаемость тканевых мембран преимущественно обусловлена пассивным переходом различных веществ без энергетических затрат по типу диффузии и ультрафильтрации, хотя в ряде случаев повышение проницаемости происходит за счет активного переноса веществ с соответствующей затратой энергии. Нарушение тканевой проницаемости может быть следствием изменения как физико-химических свойств тканевых структур, так и механизмов активного переноса веществ.
Проникновение через капиллярную стенку воды и низкомолекулярных веществ обеспечивается в основном процессом диффузии. Изменение скорости диффузии, то есть интенсивности транскапиллярного обмена, как в физиологических, так часто и в патологических условиях происходит без нарушения структуры капиллярной мембраны и обусловлено изменениями гемодинамики — скорости кровотока в капиллярах, величины их просвета, давления крови и других факторов. Изменения гемодинамики обеспечивают градиент концентрации, что способствует переходу веществ через капиллярную мембрану в обоих направлениях.
Проницаемость капилляров обычно возрастает в условиях кислородного голодания тканей, когда усиленный кровоток как компенсаторный механизм может устранить или уменьшить явления гипоксии.
Патогенез нарушений проницаемости при наличии воспалительного процесса капилляров связан с глобулиновыми факторами. Более ранние проявления этих нарушений обусловлены освобождением гистамина, более поздние — повышением активности глобулиновых и псевдоглобулиновых образований.
Хроническая алкогольная интоксикация в значительной степени оказывает влияние на гемодинамические процессы, поэтому изучение капиллярного кровообращения у больных хроническим алкоголизмом представляет несомненный интерес.
Исследование капиллярного кровообращения меченым фосфором Р32. Изучение обменных процессов в системе кровь — ткань включает исследование двусторонней направленности тока жидкости — из крови в ткань и из ткани в кровь. При изучении общего кровотока исследуют ток жидкости из крови в ткани, при изучении же местного локального кровотока и функции капилляров как барьера между тканями и кровью первостепенное значение имеет исследование обратного тока — из тканей в кровь. К сожалению, в настоящее время нет достаточно точного и объективного метода, позволяющего количественно проследить динамику указанного процесса.
С этой целью используется метод радиоактивных индикаторов, предложенный S. Kety (1949). Для изучения динамики обмена между тканями и кровью определяют скорость резорбции введенного в ткань радиоактивного изотопа, или клиренс данной ткани, который отражает состояние циркуляции жидкости и является показателем локального кровотока.
Имеются данные о радиоизотопном исследовании капиллярного кровообращения при ряде внутренних заболеваний. Скорость резорбции радиоизотопов из тканей а кровь уменьшается при декомпенсированных пороках сердца (А. Л. Сыркин, 1956), в поздней стадии гипертонической болезни и атеросклероза (М. Н. Фатеева и К. К. Маслова, 1956; К. М. Простяков с соавт., 1963), при различных стадиях ревматического процесса (Я. А. Сигидин, 1956), атрофических циррозах печени, отеках сердечного и нефротического происхождения (И. А. Ойвин, 1958; Н. Г. Матченко, 1962), а также при бруцеллезе (Ю. Ф. Щербак, 1961). Нам удалось обнаружить значительное замедление клиренса кожи при воспалительных заболеваниях легких и плевры, особенно при экссудативном плеврите, а также при поражениях периферической сосудистой системы - хроническом остеомиелите,облитерирующим зндартериите и варикозном расширении вен.