Микроциркуляция глаз у здоровых людей. Оценка микроциркуляции конъюктивы
Для более достоверной оценки состояния микроциркуляции в патологических условиях нами обследована большая группа (236 человек) практически здоровых лиц различного возраста. Проводилась как качественная, так и количественная характеристика микрофотографий (по классификации Малой с соавторами, 1975).
Качественная оценка сосудов бульбарной конъюнктивы глаза показала, что у лиц относительно молодого возраста внутри- и внесосудистые изменения в подавляющем большинстве отсутствуют.
Артериолы (ровные, узкие) и венулы (темные, извитые) представляли собой параллельно расположенные суживающиеся конусы, обращенные вершинами к капиллярам; соотношение диаметра артериол и соответствующих им венул 1 : 2, диаметр капилляров — около 10 мк. Анастомозируя друг с другом, они образовывали петлистую сеть, кровоток был наиболее медленным, гомогенным.
Феномен Кнайзли отмечался в единичных случаях. Ткань конъюнктивы была прозрачной, без признаков отечности.
У лиц более старшего возраста (после 40 лет) конъюнктива глазного яблока была менее прозрачной, нередко с инфильтрацией липидными и гиалиновыми веществами; выявлена неравномерность калибра сосудов, меандрическая извилистость, изменение соотношения диаметров артериол к соответствующим венулам. Значительно чаще отмечался феномен Кнайзли.
Если у лиц молодого возраста капилляры мелкоизвитые и хорошо видны, то у лиц старшего возраста они крупноизвиты и плохо видны из-за уменьшения калибра. У лиц этой группы, хотя они и считались практически здоровыми, можно было отметить одновременно несколько нерезко выраженных феноменов, свидетельствующих о нарушении микроциркуляции.
Еще более выраженные изменения отмечались у лиц (особенно у мужчин) в возрасте 50 лет и старше (неравномерность калибра, извитость сосудов, венулярная саккуляция; внутри — феномен Кнайзли, периваскулярный отек). Капиллярная сеть заметно уменьшилась. Хотя все эти лица считались практически здоровыми, не исключено, что указанные изменения были связаны со скрыто протекающим атеросклерозом.
Кроме качественной оценки состояния микроциркуляции нами была проведена и количественная ее оценка с учетом пола и возраста обследуемых. При этом установлено, что конъюнктивальный показатель у лиц в возрасте 20—29 лет равен 0,93±0,20, а в возрасте 30— 39 лет — 2,45±0,20. Следует отметить, что в этих возрастных группах нами не установлено половых различий.
В возрасте старше 40 лет конъюнктивальный показатель как у мужчин, так и у женщин увеличивался (соответственно 4,10±0,29 и 3,59±0,31), а в возрасте старше 50 лет возрастал значительно (у мужчин — 6,90± 0,38, а у женщин — 5,74+0,38).
Таким образом, в возрасте старше 40 лет конъюнктивальный показатель у мужчин увеличивается гораздо больше, чем у женщин.
