Из других заболеваний кишечника, помимо рака, представляют значительный клинический интерес хронические воспалительные заболевания. Это можно объяснить, во-первых, тем, что диагностика этих заболеваний во многом основывается на результатах эндоскопического исследования, а во-вторых, тем, что дифференцированная терапия этих заболеваний, например болезни Крона, исключительно сложна.
Обе стороны такого интереса, однако, позволяют выделить одну существенную особенность: несмотря на то что лечение постоянно претерпевает изменения, критерии, лежащие в основе дифференциальной диагностики, остаются примерно теми же. Болезнь Крона, как и неспецифический язвенный колит, представляет собой хроническое воспалительное заболевание.
В положении S3 DGVS критерием болезни Крона, в отличие от других воспалительных заболеваний кишечника, которые спонтанно излечиваются, является диарея в течение более 6-недельного периода. Трудность диагностики хронических воспалительных заболеваний кишечника объясняется следующими тремя причинами:
• Заболеваемость этой патологией составляет примерно 10 случаев на 100 000 населения в год, в то время как заболеваемость раком толстой кишки равна 85 случаям на 100 000 населения в год.
• Симптомы, характерные для клинической картины хронических воспалительных заболеваний, наблюдаются также и при ряде неинфекционных заболеваний кишечника.
• Во многих случаях даже на основании патоморфологического исследования не удается с уверенностью диагностировать воспалительные хронические заболевания кишечника.
Несмотря на четкие эндоскопические критерии неспецифического язвенного колита и болезни Крона, отличить эти два заболевания в 10% случаев не представляется возможным.
Этиология хронических воспалительных заболеваний кишечника окончательно не выяснена. Патогенез их включает следующие звенья:
• генетическая предрасположенность;
• нарушение функции иммунной системы;
• изменение микрофлоры кишечника;
• нарушение барьерной функции кишечника.
