Колоноскопия при сальмонеллезе. Эндоскопическая картина
Сальмонеллы представляют собой грамотрицательные палочки. Они являются возбудителями как брюшного тифа и паратифов, так и сальмонеллезного энтерита. Брюшной тиф и паратифы - это системные инфекционные заболевания, при которых поражается кишечник. Так, в Германии ежегодно регистрируется 60-80 случаев заболеваний брюшным тифом и паратифами.
Заболеваемость нетифозным сальмонеллезным гастроэнтеритом, вызываемым S. enteritidis и S. typhimurium, составляет примерно 40 000 случаев в год; в большинстве случаев через 3-5 дней наступает спонтанное излечение. В отличие от брюшного тифа и паратифов, желчь при сальмонеллезном гастроэнтерите не является резервуаром возбудителей инфекции.
При выявлении инфекций, вызываемых сальмонеллами, необходимо в течение 24 ч известить органы санитарно-эпидемиологического надзора. Эта функция возложена на лабораторию, в которой выявлен возбудитель инфекции.
Сальмонеллез может иметь тяжелое течение. При эндоскопическом исследовании изменения в основном локализуются в правой половине толстой кишки, в сигмовидной и нисходящей ободочной кишке они могут отсутствовать. В таких случаях диагноз можно поставить, не прибегая к микробиологическому исследованию кала. Такая картина позволяет отдифференцировать сальмонеллез, прежде всего, от неспецифического язвенного колита.
В пораженной части толстой кишки отмечаются резко выраженная гиперемия и отек слизистой оболочки. На грубой зернистой поверхности слизистой оболочки легко образуются эрозии. В зависимости от стадии заболевания изменения в кишке могут иметь равномерный характер.
Колоноскопия при сальмонеллезе (брюшном тифе). Диффузный полипоз толстой кишки у ребенка
а,б - видны язвы,
в,г - в терминальном отделе подвздошной кишки воспаление и увеличенные пейеровы лимфатические узлы
