МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Послеоперационный период после каротидной эндартерэктомии. Уход за пациентом

Послеоперационный период после каротидной эндартерэктомии:
• Послеоперационная гипертензия наблюдается у 20% пациентов после КЭ, гипотензия — примерно в 10% случаев. Нарушение каротидного бароре-флекса может быть одной из причин гипертензии. Эти изменения обычно носяттранзиторный характер и длятся несколько часов.
• Гипотензия может привести к гипоперфузии миокарда, но чрезмерно высокое давление связано с риском гиперперфузии головного мозга из-за улучшения кровотока по сонной артерии. Большинство клиницистов рекомендуют поддерживать нормальное давление с помощью тщательного титрования вазоактивных препаратов.

• Транскраниальная допплерография для мониторинга MCAFV играет определенную роль в снижении риска гиперперфузии.
• Усиленная работа миокарда и гиперперфузия головного мозга представляют серьезный риск при повышенной гипертензии. Артериальное давление необходимо осторожно снизить с помощью вазодилататоров/бета-блокаторов.

уход после каротидной эндартерэктомии

Синдром гиперперфузии после каротидной эндартерэктомии

Синдром развивается у небольшого количества пациентов (1-3%) и характеризуется:
• Ипсилатералыюй головной болью
• Гипертензией
• Судорогами
• Очаговой неврологической симптоматикой
• Увеличением MCAFV (>200% от дооперационного показателя).

При отсутствии лечения у таких пациентов имеется риск развития отека мозга, внутричерепного или субарахноидального кровоизлияния, смерти. Часто используют методы интенсивного снижения АД до целевых показателей < 140 мм рт. ст.

Послеоперационный уход после каротидной эндартерэктомии:
• Большинство осложнений возникает в первые часы после операции. В послеоперационном периоде, в зависимости от практики различных клиник, пациенты могут наблюдаться в реанимации или палате интенсивной терапии, а затем переводятся в палату.
• Пациенты должны находиться в полусидячем положении для улучшения венозного оттока. Мониторинг должен включать контроль проходимости верхних дыхательных путей, частое измерение артериального давления и неврологический осмотр.

Значительными осложнениями считаются:
• Гематома возникает примерно у 8% пациентов, из которых примерно четверти потребуется повторная операция. Всех пациентов обследуют па наличие симптомов и просят сообщать о возникновении признаков увеличения гематомы. В случае, если это произошло, хирургические клипсы (при наличии) необходимо срочно снять для декомпрессии шеи, и отправить пациента в операционную.
• Нарушение функции черепных нервов, обычно временное, наблюдается примерно у 10% пациентов. Оно является следствием хирургической трак-ции или диссекции.
• Послеоперационный инсульт наблюдается примерно у 4% пациентов. Обычно он имеет тромбоэмболическую причину и не смертелен.
• Примерно у 0,5% пациентов отмечается послеоперационный инфаркт миокарда.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Анестезия при краниопластике. Советы"

Оглавление темы "Особенности проведения анестезий":
  1. Анестезия при операции на внутричерепной аневризме. Послеоперационный уход
  2. Анестезия при артерио-венозной мальформации головного мозга. Советы
  3. Анестезия при формировании экстра-интракраниальных анастомозов (ЭИКА). Осложнения
  4. Осмотр пациента перед каротидной эндартерэктомией (КЭ). Критерии анестезиолога
  5. Анестезия при каротидной эндартерэктомией (КЭ). Выбор метода и мониторинг
  6. Послеоперационный период после каротидной эндартерэктомии. Уход за пациентом
  7. Анестезия при краниопластике. Советы
  8. Предоперационный осмотр при краниосиностозе у ребенка. Критерии анестезиолога
  9. Анестезия при краниосиностозе. Послеоперационный уход
  10. Анестезия при шейной ламинэктомии. Послеоперационный уход
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.