МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Плюсы и минусы тонкокишечного J-образного резервуара

Тонкокишечный J-образный резервуар:
• Пример: низведение подвздошной кишки в анальный канал (формирование ]-образного резервуара и илеоанального анастомоза); J-резервуар наиболее обычный вариант при илеоанальном анастомозе - просто, легко, предсказуемо.
• Цель: после колпроктэктомии => формирование нового накопителя, инверсия перистальтической волны, уменьшение частоты стула или императивных позывов.
• Технические аспекты (J-резервуар): длина около 12 см (2-2,5 кассеты для линейно-режущего степлера 75 мм). Риск обструкции отводящего колена, если оно слишком длинное или оставлена слишком длинная культя прямой кишки.
• Результат: полужидкий (консистенции овсяной каши), редко почти оформленный стул, более жидкий стул не характерен (в начале или во время эпизодов «резервуарита»).
• Преимущества: уменьшение частоты стула, императивных позывов, улучшение функции держания. Несомненно, более предпочтителен, чем прямой анастомоз!
• Недостатки: иногда трудно мобилизовать петлю тонкой кишки адекватной длины; у очень тучных пациентов возможны затруднения из-за недостатка места для петли тонкой кишки или недостаточной длины самой кишки => альтернатива: S-образный резервуар (риск обструкции отводящего колена, см. ниже) или прямой илеоанальный анастомоз (плохой функциональный результат).

Формирование J-образного тонкокишечного резервуара

Специфические проблемы J-образного тонкокишечного резервуара:
• Несостоятельность швов (распределение по частоте для J-образного резервуара):
1) резервуароанальный анастомоз;
2) линия скрепочного шва в наиболее дистальном сегменте тонкой кишки;
3) любые швы анастомоза.

• Неполное пересечение резервуарной перегородки при неправильном формировании J-резервуара линейным степлером => рассечение перегородки с помощью эндоскопического линейно-режущего аппарата или формирование резервуара заново.

• Обструкция функционирующего колена.

• Воспаление АПЗ в культе прямой кишки: часто выявляемые при патоморфологическом исследовании воспалительные изменения без соответствующих клинических проявлений. При наличии симптомов => свечи с месалазином. Если улучшения нет или неясно, связано ли увеличение частоты стула с резервуаритом или воспалением в культе => трансанальная мукозэктомия и подшивание резервуара к зубчатой линии.

• Дисплазия АПЗ: профилактика - адекватное наблюдение за АПЗ с биопсией каждые 1-3 года => трансанальная мукозэктомия и подшивание резервуара к зубчатой линии.

Сформированный J-образный тонкокишечный резервуар
Сформированный J-образный тонкокишечный резервуар

- Также рекомендуем "Плюсы и минусы континентной стомы (Т-резервуара, резервуара по Коку, континентного кишечного резервуара по Барнетту)"

Оглавление темы "Заболевания толстой кишки":
  1. Язвенный колит (ЯК) - причины, признаки, лечение
  2. Болезнь Крона (терминальный илеит) - причины, признаки, лечение
  3. Кишечные резервуары - классификация, последствия формирования, обследование
  4. Плюсы и минусы толстокишечного резервуара (J-образного)
  5. Плюсы и минусы тонкокишечного J-образного резервуара
  6. Плюсы и минусы континентной стомы (Т-резервуара, резервуара по Коку, континентного кишечного резервуара по Барнетту)
  7. Воспаление тонкокишечного J-образного резервуара - резервуарит
  8. Дисфункция континентного резервуара по Коку - причины, признаки, лечение
  9. Токсический мегаколон - причины, признаки, лечение
  10. Толстокишечная обструкция - причины, признаки, лечение
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.