МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Плюсы и минусы толстокишечного резервуара (J-образного)

Толстокишечные резервуары:
• Пример: НПР/ТМЭ

Цель: формирование большого накопителя, инверсия перистальтической волны, уменьшение частоты императивных позывов. Функциональные преимущества по сравнению с прямым анастомозом, в основном, заметны в течение первых 6-12 месяцев после операции, затем преимущества менее очевидны.

Технические аспекты:
- J-резервуар: длина 5-6 см. Риск обструкции отводящего колена, если оно слишком длинное или при слишком длинной культе прямой кишки. Эмпирическое правило: формирование J-резервуара показано, если:
1) оно возможно и
2) проксимальная культя толстой кишки слишком узкая, чтобы в нее можно было провести головку степлера диаметром 33 мм.

- Поперечная колопластика: вертикальный разрез кишки длиной около 3-4 см, выполненный на 4 см проксимальнее дистального конца анастомозируемой кишки, ушивается в поперечном направлении. Возможная альтернатива J-резервуару при недостаточной длине низводимой кишки. Повышенный риск несостоятельности. Менее эффективна, чем J-резервуар.

• Кишечное отделяемое: в основном оформленное, зависит от длины и состояния оставшихся отделов толстой кишки.

• Преимущества: уменьшение частоты стула или императивных позывов, улучшение функции держания. Мнение о том, что J-резервуар потенциально снижает риск несостоятельности анастомоза не доказано.

• Недостатки: необходимость дополнительной мобилизации толстой кишки при недостатке места для кишечной петли, обусловленном индивидуальными анатомическими особенностями (например, узкий таз после облучения или больной мужчина с ожирением). Поперечный колопластический резервуар - более высокий риск несостоятельности.

Специфические проблемы:
• Неполное пересечение резервуарной перегородки при неправильном формировании J-резервуара линейным степлером —> рассечение перегородки с помощью эндоскопического линейно-режущего аппарата или формирование резервуара заново.
• Обструкция отводящего колена.

Формирование J-образного кишечного резервуара

- Также рекомендуем "Плюсы и минусы тонкокишечного J-образного резервуара"

Оглавление темы "Заболевания толстой кишки":
  1. Язвенный колит (ЯК) - причины, признаки, лечение
  2. Болезнь Крона (терминальный илеит) - причины, признаки, лечение
  3. Кишечные резервуары - классификация, последствия формирования, обследование
  4. Плюсы и минусы толстокишечного резервуара (J-образного)
  5. Плюсы и минусы тонкокишечного J-образного резервуара
  6. Плюсы и минусы континентной стомы (Т-резервуара, резервуара по Коку, континентного кишечного резервуара по Барнетту)
  7. Воспаление тонкокишечного J-образного резервуара - резервуарит
  8. Дисфункция континентного резервуара по Коку - причины, признаки, лечение
  9. Токсический мегаколон - причины, признаки, лечение
  10. Толстокишечная обструкция - причины, признаки, лечение
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.