• Анамнез: вид и время предшествующих оперативных вмешательств на органах брюшной полости (особенно в условиях инфицирования/загрязнения), аспирация, катетеризация магистральных сосудов, распространенная опухоль и т.д.; послеоперационное восстановление, например, функция кишечника, дыхательная функция, контроль над болью, мочеиспусканием и т.п.
• Общее клиническое исследование: общее состояние пациента, показатели жизненно важных функций, аритмия, дыхательная экскурсия, оксигенация, вздутие живота, раневое отделяемое, избыточное отделяемое янтарного цвета по дренажам (например, признаки расхождения апоневротических швов), перистальтические шумы, местная/диффузная болезненность при осторожной перкуссии, перитонеальные симптомы, характер отделяемого по дренажам.
• Осторожное пальцевое исследование прямой кишки (если анастомоз достижим): очевидные или косвенные признаки несостоятельности?
• Бактериологические посевы: кровь, мокрота, моча, отделяемое из раны/по дренажам.
• Методы лучевой диагностики:
- Рентгенография органов брюшной полости (в динамике) и органов грудной клетки: персистирующий или рецидивирующий пневмоторакс или пневмоперитонеум, уровни воздуха/жидкости, расширение желудка.
- Рентгенография органов грудной клетки: ателектазы, легочные уплотнения, выпоты.
- Ультразвуковое исследование или обзорная КТ (брюшная полость/таз, или с исследованием грудной клетки) с аспирацией содержимого под визуальным контролем: признаки абсцесса, несостоятельности, свободного воздуха и т.д.
- Водорастворимые контрастные исследования, особенно при дистальном анастомозе: признаки несостоятельности анастомоза.