МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Острая резкая боль в заднем проходе - прокталгия (proctalgia fugax)

Прокталгия (proctalgia fugax) представляет собой внезапные спорадические приступы выраженной аноректальной боли (острый мышечный спазм), продолжающиеся в течение нескольких секунд или минут с полным последующим разрешением. Такие приступы не имеют патоморфологической основы, могут возникать во время сна, приводя к пробуждению больного. Боли возникают нечасто - менее 5 эпизодов в год у 50% больных.

Определение в соответствии с Римскими критериями III: три обязательных критерия (предпочтительно, но не обязательно продолжительностью > 3 месяцев):
• Рецидивирующие эпизоды болей в анальном канале и нижнеампулярном отделе прямой кишки.
• Длительность эпизодов: от нескольких секунд до минут.
• Между приступами аноректальная боль отсутствует.

а) Эпидемиология:
• Точная заболеваемость неизвестна; спорадические приступы отмечаются приблизительно у 5-15% взрослых, из которых за врачебной помощью обращается < 20%.
• Равное распределение по полу.

б) Симптомы:
• Острая и выраженная боль в заднем проходе или нижних отделах прямой кишки.

в) Дифференциальный диагноз. Анальная трещина, тромбированный наружный геморроидальный узел, абсцесс и свищи, простатит, синдром мышцы, поднимающей задний проход, кокцигодиния, ВИЧ-ассоциированная язва, новообразования (рак, меланома, лейкемия, лимфома и т.д.), ишемия, ВЗК, криптит.

г) Патоморфология. Видимые патологические изменения отсутствуют.

Мышцы и фасции, пространства промежности

д) Обследование при прокталгии Необходимый минимальный стандарт:
• Анамнез: характеристика приступов (время, длительность, частота)?
• Отсутствие специфических аноректальных/тазовых симптомов: пролапс, узлы/шишки, кровотечение, лихорадка/ознобы и т.д.?
Предшествующие обследования и лечение? Характер кала и дефекации? Эмоциональное состояние: психологическое страдание, напряженность, тревожность?
• Клиническое обследование, включая аноскопию/ректороманоскопию: промежутки полного отсутствия каких-либо изменений или боли.
• Ограниченное/полное обследование толстой кишки в соответствии с общими руководствами по скринингу.

Дополнительные исследования (необязательные). Только если клинический диагноз сомнителен:
• Анофизиологические исследования, включая баллонный тест и ЭМГ.
• Дефекография.

е) Классификация:
• Спорадические формы.
• Семейные формы.

ж) Лечение без операции прокталгии. Большинство больных с редкими приступами: ободряющая беседа и объяснение проявлений заболевания.
Больные с частыми приступами: => неопределенная эффективность от назначения:
- Нитроглицерина: прекращение острого приступа?
- Кальциевых блокаторов?
- Ингаляций сальбутамола (бета-адреномиметик): укоречение продолжительности > 20 минутных приступов прокталгии.
- Клонидитн (альфа-агонист).
- Акупунктура?

з) Операция при прокталгии
Показания - операция не показана.
Хирургический подход - не применим.

и) Результаты лечения прокталгии. В целом доброкачественное и самокупирующееся состояние.

к) Наблюдение и дальнейшее лечение прокталгии. Повторные осмотры больного по мере необходимости.

Учебное видео анатомии диафрагмы таза, промежности, мочеполовой диафрагмы

Видео анатомии диафрагмы таза, промежности, мочеполовой диафрагмы

- Также рекомендуем "Тактика хирурга при случайных находках во время операции"

Оглавление темы "Болезни толстой и прямой кишки":
  1. Повреждение прямой и толстой кишки - причины, признаки, лечение
  2. Болезни толстой и прямой кишки после травмы спинного мозга
  3. Дисфункция тазового дна - причины, признаки, лечение
  4. Выпадение прямой кишки у мужчин и женщин - причины, признаки, лечение
  5. Хронический запор - причины, признаки, лечение
  6. Синдром раздраженного кишечника (СРК) - причины, признаки, лечение
  7. Боль, жжение, дискомфорт в крестце и прямой кишке - синдром мышцы поднимающей задний проход
  8. Острая резкая боль в заднем проходе - прокталгия (proctalgia fugax)
  9. Тактика хирурга при случайных находках во время операции
  10. Врожденный аганглионарный мегаколон - болезнь Гиршпрунга
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: