МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания, противопоказания для профилактики эндокардита перед операцией

Инфекционный эндокардит - редкое, но опасное осложнение, которое может возникать при транзиторной бактериемии у пациентов группы высокого риска.

Основания для внесения изменений в руководства 2007 г.:
• Отсутствие убедительных данных, демонстрирующих эффективность профилактического введения антибиотиков для предотвращения инфекционного эндокардита, связанного с бактериемией, обусловленной инвазивными процедурами.
• Профилактическое назначение антибиотиков: 1) не лишено риска и 2) может привести к возникновению резистентных штаммов.
• Среди множества бактерий, содержащихся в ЖКТ, только энтерококки могут вызвать инфекционный эндокардит.

Пересмотренные рекомендации (2016):
1. Профилактическое назначение антибиотиков для предотвращения эндокардита не рекомендовано у пациентов после вмешательств на ЖКТ, включая колоноскопию.
2. Инфекции желудочно-кишечного тракта могут приводить к периодической или длительной энтерококковой бактериемии => у пациентов высокого риска схему антибиотикопрофилактики раневой инфекции или сепсиса, связанного с операцией на ЖКТ, рационально дополнить препаратом, активным в отношении энтерококков (например, пенициллином, ампициллином, пиперацилином или ванкомицином).
3. Инфекции кожи и мягких тканей могут привести к перемежающейся или длительной стафилококковой или стрептококковой бактериемии => у пациентов высокого риска схему антибиотикопрофилактики при хирургических вмешательствах, затрагивающих инфицированную кожу или мягкие ткани, рационально дополнить препаратом, активным в отношении стафилококков или стрептококков (например, пенициллином, цефалоспорином; при аллергии или метициллин-устойчивом штамме золотистого стафилококка => ванкомицином или клиндамицином).

Руководства. уководство Американской ассоциации кардиологов, пересмотр 2016 г.

Факторы риска эндокардита

а) Показания для профилактики эндокардита перед операцией. Высокий кардиологический риск:
• Наличие искусственного сердечного клапана или протезного материала, используемого для восстановления клапана.
• Предшествующий инфекционный эндокардит.
• Врожденный порок сердца:
- Некорригированный «синий» врожденный порок сердца, включая случаи наложения паллиативных шунтов.
- Полностью восстановленный врожденный порок сердца после протезирования в течение первых 6 месяцев после процедуры.
- Оперированный врожденный порок сердца с остаточными дефектами в области искусственного клапана или «заплатки» (которые ингибируют эндотелизацию).
• Реципиенты трансплантированного сердца с развившимися патологическими изменениями клапанного аппарата.

б) Противопоказания:
• Аллергические реакции.
• Назначение антибиотиков с терапевтической целью: различные антибиотики, различная продолжительность.

в) Мониторинг. Контроль индивидуального носительства, госпитальной инфекции и лекарственной резистентности

Выбор антибиотика при эндокардите

- Также рекомендуем "Показания, противопоказания для профилактики венозной тромбоэмболии (ТГВ, ТЭЛА)"

Оглавление темы "Советы хирургу":
  1. Подготовка, очистка кишечника перед колоноскопией и операцией
  2. Показания, противопоказания для антибиотикопрофилактики перед операцией и ее варианты
  3. Показания, противопоказания для профилактики эндокардита перед операцией
  4. Показания, противопоказания для профилактики венозной тромбоэмболии (ТГВ, ТЭЛА)
  5. Обезболивание заднего прохода (области ануса) - аноректальная анестезия
  6. Быстрое восстановление после операции - ведение больных Fast-track
  7. Лекарства для анестезии (обезболивания) и седации в колопроктологии
  8. Лекарства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
  9. Лекарства для лечения бактериальной инфекции (антибиотики) в хирургии
  10. Лекарства для лечения грибковой инфекции в хирургии
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: