МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Показания, противопоказания для профилактики эндокардита перед операцией

Инфекционный эндокардит - редкое, но опасное осложнение, которое может возникать при транзиторной бактериемии у пациентов группы высокого риска.

Основания для внесения изменений в руководства 2007 г.:
• Отсутствие убедительных данных, демонстрирующих эффективность профилактического введения антибиотиков для предотвращения инфекционного эндокардита, связанного с бактериемией, обусловленной инвазивными процедурами.
• Профилактическое назначение антибиотиков: 1) не лишено риска и 2) может привести к возникновению резистентных штаммов.
• Среди множества бактерий, содержащихся в ЖКТ, только энтерококки могут вызвать инфекционный эндокардит.

Пересмотренные рекомендации (2016):
1. Профилактическое назначение антибиотиков для предотвращения эндокардита не рекомендовано у пациентов после вмешательств на ЖКТ, включая колоноскопию.
2. Инфекции желудочно-кишечного тракта могут приводить к периодической или длительной энтерококковой бактериемии => у пациентов высокого риска схему антибиотикопрофилактики раневой инфекции или сепсиса, связанного с операцией на ЖКТ, рационально дополнить препаратом, активным в отношении энтерококков (например, пенициллином, ампициллином, пиперацилином или ванкомицином).
3. Инфекции кожи и мягких тканей могут привести к перемежающейся или длительной стафилококковой или стрептококковой бактериемии => у пациентов высокого риска схему антибиотикопрофилактики при хирургических вмешательствах, затрагивающих инфицированную кожу или мягкие ткани, рационально дополнить препаратом, активным в отношении стафилококков или стрептококков (например, пенициллином, цефалоспорином; при аллергии или метициллин-устойчивом штамме золотистого стафилококка => ванкомицином или клиндамицином).

Руководства. уководство Американской ассоциации кардиологов, пересмотр 2016 г.

Факторы риска эндокардита

а) Показания для профилактики эндокардита перед операцией. Высокий кардиологический риск:
• Наличие искусственного сердечного клапана или протезного материала, используемого для восстановления клапана.
• Предшествующий инфекционный эндокардит.
• Врожденный порок сердца:
- Некорригированный «синий» врожденный порок сердца, включая случаи наложения паллиативных шунтов.
- Полностью восстановленный врожденный порок сердца после протезирования в течение первых 6 месяцев после процедуры.
- Оперированный врожденный порок сердца с остаточными дефектами в области искусственного клапана или «заплатки» (которые ингибируют эндотелизацию).
• Реципиенты трансплантированного сердца с развившимися патологическими изменениями клапанного аппарата.

б) Противопоказания:
• Аллергические реакции.
• Назначение антибиотиков с терапевтической целью: различные антибиотики, различная продолжительность.

в) Мониторинг. Контроль индивидуального носительства, госпитальной инфекции и лекарственной резистентности

Выбор антибиотика при эндокардите

- Также рекомендуем "Показания, противопоказания для профилактики венозной тромбоэмболии (ТГВ, ТЭЛА)"

Оглавление темы "Советы хирургу":
  1. Подготовка, очистка кишечника перед колоноскопией и операцией
  2. Показания, противопоказания для антибиотикопрофилактики перед операцией и ее варианты
  3. Показания, противопоказания для профилактики эндокардита перед операцией
  4. Показания, противопоказания для профилактики венозной тромбоэмболии (ТГВ, ТЭЛА)
  5. Обезболивание заднего прохода (области ануса) - аноректальная анестезия
  6. Быстрое восстановление после операции - ведение больных Fast-track
  7. Лекарства для анестезии (обезболивания) и седации в колопроктологии
  8. Лекарства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
  9. Лекарства для лечения бактериальной инфекции (антибиотики) в хирургии
  10. Лекарства для лечения грибковой инфекции в хирургии
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: