МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Плюсы, минусы петлевой и двуствольной илеостомы

Петлевая илеостома:

Пример: плановая проксимальная стома после низкой передней резекции (НПР) или колпроктэктомии с илеоректальным анастамозом (ИРА).

Варианты:
1) собственно петлевая илеостома с приводящим и отводящим коленом;
2) стома типа Prasad: приводящее колено открыто, отводящее - ушито/подшито к апоневрозу или фиксировано в области колостомы в виде свища, выстланного слизистой => полное отключение дистальных отделов (следует избегать при наличии или ожидаемом возникновении обструкции в дистальных отделах). Иногда необходим временный мостик под стомой в течение 10-14 дней.

Цель: отключение (полное, неполное) толстой кишки. Стома выбора в плановых случаях с риском развития осложнений в дистальных отделах (несостоятельность анастомоза, тазовый сепсис и т.д.).

Место формирования (если не скорригировано): правый нижний квадрант (ПНК) живота через прямую мышцу.

Вид: симметричный хоботок (2,5-3,5 см).

Отделяемое: кашицеобразное, непрозрачное, 600-1000 мл/24 часа.

Преимущества: простое закрытие (в сравнении с колостомой или после операции Гартмана), слабый запах, отсутствие опасности надрывов толстой кишки или проблем, связанных с кровоснабжением, как при колостоме => при необходимости позволяет осуществить полную мобилизацию толстой кишки.

Недостатки: неполное отключение при формировании собственно петлевой илеостомы, большое количество отделяемого, риск электролитного дисбаланса, невозможность декомпрессии толстой кишки при сохраненном илеоцекальном клапане, сложность формирования у больных с ожирением.

Двуствольная раздельная илеостома:
• Аналогична петлевой, но с раздельно выведенными приводящим и отводящим коленом.

Типы кишечных стом
Виды кишечных стом:
а — концевая стома. Конец кишки вывернут над поверхностью кожи;
б — петлевая стома. Целая петля кишечника выведена над поверхностью кожи и вскрыта для формирования проксимального функционирующего и дистального нефункционирующего конца.
Дистальная часть называется слизистым свищом, поскольку продуцирует обычную слизь;
в — двуствольная стома. Похожа на петлевую стому, за исключением того, что кишечник разделен на две стомы — проксимальную и дистальную.
Дистальная стома функционирует как слизистый свищ.
Стомы у новорожденных детей
а - Недоношенный новорожденный с двуствольной колостомой.
б - Послеоперационная петлевая илеостомия.
Выведенный сегмент кишки с перфорационным отверстием вследствие некротизирующего энтероколита.
в - Концевая илеостома и рана, ушитая разгрузочными швами.
Эти структуры могут вызывать технические трудности при наложении калоприемника.
г - Однодетальный калоприемник, установленный у новорожденного.
Обеспечивает большее время ношения и удерживает больший объем кала, чем калоприемники, использовавшиеся ранее.

- Также рекомендуем "Плюсы, минусы континентной илеостомы"

Оглавление темы "Кишечные стомы":
  1. Стома кишечника - классификация, проблемы, методы их исследования
  2. Плюсы и минусы концевой колостомы
  3. Плюсы, минусы петлевой и двуствольной колостомы
  4. Плюсы и минусы концевой илеостомы
  5. Плюсы, минусы петлевой и двуствольной илеостомы
  6. Плюсы, минусы континентной илеостомы
  7. Плюсы и минусы промежностной колостомы
  8. Плюсы и минусы катетерных стом (цекостома, гастростома, еюностома)
  9. Плюсы и минусы аппендикостомы по Malone
  10. Плюсы и минусы множественной стомы по Торнболлу
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: