Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Принципы лечения деструктивного панкреатита. Лекарства

Основным методом лечения заболевания, в особенности деструктивных его форм, долгое время был хирургический, и в начале века хирурги широко применяли его в своей практике. Однако М. Mikkelson в 1934 г., J.R. Paxton и J.H. Payne в 1948 г. подчеркнули выраженное снижение выживаемости больных после хирургического лечения.
С этого времени в литературе не утихают дебаты между сторонниками терапевтического и хирургического лечения этого тяжелого заболевания.

В настоящее время общепризнанно, что первичное лечение панкреатита должно быть нехирургическим, и консервативную терапию следует начинать еще на догоспитальном этапе.
В стационаре характер, последовательность и продолжительность консервативной терапии зависят от этиологии, формы и фазы панкреатита, его стадии, возраста больного, осложнений заболевания и сопутствующих заболеваний.

Основные компоненты консервативного лечения по мнению подавляющего большинства авторов:
- купирование боли и устранение нервно-рефлекторных расстройств;
- ликвидация /или предупреждение/ желчной и панкреатической гипертензии;
- создание функционального покоя и подавление секреции ПЖ;
- купирование сосудистых расстройств, ликвидация обусловленных эндогенной интоксикацией общих расстройств и нарушений жизненно-важных функций;
- профилактика инфекции.

деструктивный панкреатит

Предлагаются разные схемы консервативной терапии с применением обширного арсенала лекарственных препаратов.
Основными составляющими всех схем служат блокаторы секреции ПЖ (аналоги соматостатина), производные пиримидина, антиферментные препараты, спазмолитики, М-холинолитики, средства, улучшающие микроциркуляцию.

Но при всем многообразии публикаций, посвященных консервативной терапии панкреатита, до сих пор многие вопросы его лечения остаются дискутабельными; нет единого мнения о целесообразности применения антиферментных препаратов; разнятся рекомендуемые сроки проведения консервативной терапии и выбора оптимального времени хирургического вмешательства; нет четко отработанных схем фармакотерапии применительно к периодам течения панкреатита.
Рекомендации по лечению даются, как правило, весьма обобщенно, с перечислением многочисленного арсенала средств, показанных при лечении панкреатита.

Несмотря на достигнутые успехи в лечении заболевания, общая летальность при деструктивных формах панкреатита остается такой же, как 20—30 лет назад, и колеблется от 16 до 63%, при тотальном поражении железы доходит до 90%.

Наиболее частым показанием к активной хирургической тактике служат гнойно-некротические осложнения деструктивного панкреатита. Но проблема выбора оптимального способа их лечения до настоящего времени остается дискутабельной.

Анализ данных литературы показывает, что спектр предлагаемых тактик лечения необычайно широк — от выжидательной тактики с интенсивной консервативной терапией до настойчивых стремлений к суперрадикальным вмешательствам.

- Читать далее "Консервативное лечение острого панкреатита. Лекарства"

Оглавление темы "Гепаторенальный синдром. Панкреатит":
  1. Трансплантация печени при гепатоцеллюлярном раке. Принципы
  2. Трансплантация печени лицам старше пятидесяти лет. Особенности
  3. Хирургический гепаторенальный синдром. Прогнозирование
  4. Классификация гепатопротекторов. Коррекция коагулопатических нарушений
  5. Коррекция почечной дисфункции при гепаторенальном синдроме. Лекарства
  6. Коррекция белково-энергетической недостаточности при гепаторенальном синдроме. Принципы
  7. Принципы лечения деструктивного панкреатита. Лекарства
  8. Консервативное лечение острого панкреатита. Лекарства
  9. Клиника острого панкреатита. Признаки
  10. Лабораторная диагностика острого панкреатита. Анализы
MedUniver.com - Все по медицине
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум консультации врачей Реклама на сайте
Все материалы размещены и подготовлены для образовательных и некоммерческих целей
Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом
Для получения координат авторов статей просьба обращаться на адрес otzivi_i_zamechania@meduniver.com
Вопросы, замечания просим направлять также на почту, либо писать на форуме врачей.