з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы. Необходимо подвести стенку желудка к вентральной поверхности передней брюшной стенки.
и) Меры при специфических осложнениях:
- Подозрение на несостоятельность требует контрастного исследования через свищ или через введенную трубку.
- Желудок и брюшная стенка слипаются через 1-2 недели, так что трубку можно легко заменить, если она выталкивается.
к) Послеоперационный уход после чрескожной эндоскопической гастростомии:
- Медицинский уход: послеоперационное подтверждение положения трубки и ее проходимости путем введения контрастного вещества в трубку.
- Возобновление питания: после подтверждения правильного положения трубки начните энтеральное питание на 3-й день, сначала с небольшого, затем возрастающего объема чая, затем в сочетании с энтеральным питанием.
- Активизация: сразу же.
- Период нетрудоспособности: зависит от основного заболевания.
1. Пункция желудка. Чрескожная эндоскопическая гастростомия является самой простой и безопасной процедурой для создания постоянного или временного желудочного свища. Предварительным условием в этом случае является непосредственный контакт между стенкой желудка и передней брюшной стенкой. Желудок обнаруживается с помощью трансиллюминации через гастроскоп.
Предлежание передней брюшной стенки подтверждается путем трансиллюминации, позволяя пунктировать желудок чрескожно под местным обезболиванием. Затем через канюлю вводится проволочный проводник, который захватывается эндоскопом. Проводник выводится через рот с помощью эндоскопа.
2. Введение трубки. Около рта проводник присоединяется к трубке, которую теперь можно втянуть в желудок. Трубка проводится достаточно далеко, пока фиксатор не притянет желудок к передней брюшной стенке, где он дополнительно фиксируется внешней удерживающей пластиной.
Внутрижелудочный конец трубки можно затем провести эндоскопом в двенадцатиперстную кишку, чтобы предотвратить ретроградное образование петель.
