МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Этапы и техника чрескожной эндоскопической гастростомии

а) Показания для чрескожной эндоскопической гастростомии:
- Плановые: длительная неспособность проглатывать пищу.
- Противопоказания: асцит и предшествующая операция на верхнем отделе живота, невозможность провести эндоскоп по пищеводу.
- Альтернативные мероприятия: парентеральное питание, тощекишечная трубка, назоэнтеральный питающий зонд.

б) Предоперационная подготовка:
- Предоперационные исследования: эндоскопия, рентгенография верхних отделов пищеварительного тракта, ультразвуковое исследование.
- Подготовка пациента: возможно введение назогастрального зонда.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
- Вытеснение трубки
- Закупорка трубки
- Несостоятельность и перитонит
- Кровотечение вследствие эрозии

г) Обезболивание. Седация и местное обезболивание, редко общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента. Лежа на спине.

е) Доступ. Чрескожная установка облегчается трансиллюминацией.

Анатомия кровоснабжения и иннервации желудка

ж) Этапы чрескожной эндоскопической гастростомии:
- Пункция желудка
- Введение трубки

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы. Необходимо подвести стенку желудка к вентральной поверхности передней брюшной стенки.

и) Меры при специфических осложнениях:
- Подозрение на несостоятельность требует контрастного исследования через свищ или через введенную трубку.
- Желудок и брюшная стенка слипаются через 1-2 недели, так что трубку можно легко заменить, если она выталкивается.

к) Послеоперационный уход после чрескожной эндоскопической гастростомии:
- Медицинский уход: послеоперационное подтверждение положения трубки и ее проходимости путем введения контрастного вещества в трубку.
- Возобновление питания: после подтверждения правильного положения трубки начните энтеральное питание на 3-й день, сначала с небольшого, затем возрастающего объема чая, затем в сочетании с энтеральным питанием.
- Активизация: сразу же.
- Период нетрудоспособности: зависит от основного заболевания.

л) Оперативная техника чрескожной эндоскопической гастростомии:
- Пункция желудка
- Введение трубки

Техника чрескожной эндоскопической гастростомии

1. Пункция желудка. Чрескожная эндоскопическая гастростомия является самой простой и безопасной процедурой для создания постоянного или временного желудочного свища. Предварительным условием в этом случае является непосредственный контакт между стенкой желудка и передней брюшной стенкой. Желудок обнаруживается с помощью трансиллюминации через гастроскоп.

Предлежание передней брюшной стенки подтверждается путем трансиллюминации, позволяя пунктировать желудок чрескожно под местным обезболиванием. Затем через канюлю вводится проволочный проводник, который захватывается эндоскопом. Проводник выводится через рот с помощью эндоскопа.

Техника чрескожной эндоскопической гастростомии

2. Введение трубки. Около рта проводник присоединяется к трубке, которую теперь можно втянуть в желудок. Трубка проводится достаточно далеко, пока фиксатор не притянет желудок к передней брюшной стенке, где он дополнительно фиксируется внешней удерживающей пластиной.

Внутрижелудочный конец трубки можно затем провести эндоскопом в двенадцатиперстную кишку, чтобы предотвратить ретроградное образование петель.

- Также рекомендуем "Этапы и техника гастростомии по Витцелю"

Оглавление темы "Техника операций в хирургии":
  1. Этапы и техника хиатопластики Лорта-Жакоба при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
  2. Этапы, техника фундопликации по Ниссену-Розетти и Тупе
  3. Этапы и техника лапароскопической фундопликации
  4. Этапы и техника кардиомиотомии Готтштейна-Геллера при ахалазии
  5. Этапы и техника чрескожной эндоскопической гастростомии
  6. Этапы и техника гастростомии по Витцелю
  7. Этапы и техника ушивания перфоративной (прободной) язвы
  8. Этапы и техника ушивания кровоточащей язвы
  9. Этапы и техника гастроеюностомии
  10. Этапы и техника пилоропластики по Гейнеке-Микуличу, Финнею, Джабулею
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Реклама на сайте
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.