МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Диагностика выпадения прямой кишки. Дифференциация выпадения прямой кишки у взрослых.

Установить диагноз выпадения прямой кишки, как правило, не составляет труда. Больной обычно приходит с жалобами на свое заболевание. Врачу остается путем обследования больного исключить другие заболевания, которые напоминают выпадение прямой кишки. К этим заболеваниям относятся выпадение увеличенных внутренних геморроидальных узлов, выпадение из заднего прохода полипа прямой кишки ила выстояние узлов злокачественного новообразования.

Вначале производится осмотр области заднего прохода в покойном положении больного на спине с согнутыми ногами или на боку. Затем применяется обследование прямой кишки пальцем, а также при помощи ректального зеркала или ректоскопа. И, наконец, обязательно врач должен наблюдать больного в момент напряжения брюшного пресса для дефекации над тазом или над раковиной в туалетной комнате.

Выпадение прямой кишки может комбинироваться с геморроем. Запустевшие наружные геморроидальные узлы видны при простом осмотре. Если выпадает прямая кишка и в то же время имеются только внутренние геморроидальные узлы, то их наличие можно определить пальцем, введенным в глубину бороздки у основания выпавшего цилиндра. Если же имеется выпадение прямой кишки и заднего прохода, то на фоне вывернутой наизнанку анальной воронки, а также в области морганьевых валиков и крипт отчетливо видны синюшные геморроидальные узлы.

Выпадение (пролапс) прямой кишки
Выпадение (пролапс) прямой кишки

Выпадение прямой кишки у взрослых можно устранить путем применения трех основных видов лечения: консервативное, инъекции склерозирующих растворов, хирургические вмешательства. Все виды консервативного лечения не дают успеха и применять их бесполезно.

Лечение инъекциями склерозирующих растворов, главным образом 70° этилового алкоголя, в параректальную клетчатку может считаться в настоящее время основным методом лечения выпадений прямой кишки у детей. Один из наших врачей с успехом применил этот метод для лечения выпадения прямой кишки у 36 солдат. Но применять инъекционный метод лечения у людей среднего и пожилого возраста, по-видимому, не следует. Мы наблюдали 2 взрослых мужчин, у которых такое лечение вызвало тяжелые флегмонозно-некротические осложнения.

У одного больного образовался широкий свищ из ягодично-промежностной области в просвет прямой кишки вследствие некроза ее левой стенки на большом протяжении. У второго больного также в результате обширного некроза образовались плотные рубцы в области анального канала, суживавшие его просвет и в значительной степени нарушавшие акт дефекации. Возможно, что врачи, производившие инъекции спирта в параректальную клетчатку этим больным, допустили грубые технические погрешности. Но во всяком случае у взрослых людей после 25 лет инъекционный метод лечения выпадения прямой кишки мы не применяем и применять не рекомендуем.

Для хирургического лечения выпадения прямой кишки предложено очень много всевозможных методов. В 1938 г. в своей статье, посвященной этому вопросу («Хирургия», 1938, № 1) мы отметили, что к тому времени нам удалось найти описание 96 методов. А сотрудник нашей клиники профессор Ю. И. Малышев, продолжая эти наблюдения, к 1967 г. нашел в литературе описания 210 методов.

Все методы хирургического лечения выпадения прямой кишки можно объединить в пять основных групп.
1. Операции, направленные на сужение заднего прохода.
2. Пластические операции на тазовом дне вне- и внутрибрюшинные.
3. Резекции прямой или сигмовидной кишки — промежностные, внутрибрюшинные, брюшно-анальные.
4. Ректо- и колопексии — фиксация прямой или сигмовидной кишки к окружающим тканям или органам — внебрюшинные ректопексии, внутрибрюшинные без вскрытия и со вскрытием кишечного просвета.
5. Комбинированные операции.

- Также рекомендуем "Суживающие операции при выпадении прямой кишки. Пластические операции при выпадении прямой кишки у взрослых."

Оглавление темы "Диагностика и лечение выпадения прямой кишки.":
1. Выпадение прямой кишки. Причины выпадения прямой кишки.
2. Причины выпадения прямой кишки у детей. Механизм выпадения прямой кишки у детей.
3. Лечение выпадения прямой кишки у детей. Консервативное лечение выпадения прямой кишки.
4. Операции при выпадении прямой кишки. Виды операций при выпадении.
5. Причины выпадения прямой кишки у взрослых. Этиология выпадения ректум у взрослых.
6. Классификация выпадений прямой кишки. Клиника выпадения прямой кишки у взрослых.
7. Диагностика выпадения прямой кишки. Дифференциация выпадения прямой кишки у взрослых.
8. Суживающие операции при выпадении прямой кишки. Пластические операции при выпадении прямой кишки у взрослых.
9. Резекция прямой кишки при выпадении. Частичная резекция прямой кишки при выпадении.
10. Подвешивающие прямую кишку операции при выпадении. Техника подвешивающих операций.
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.