МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Выпадение прямой кишки. Причины выпадения прямой кишки.

Сравнительно редкий вид заболеваний — выпадение прямой кишки, начинается чаще всего в детском или юношеском возрасте. Поэтому вначале разберем этиологию, патогенез, клинику, диагностику и лечение выпадения прямой кишки у детей. Затем будут даны сведения о выпадении прямой кишки у взрослых.

При изучении причин, вызывающих выпадение прямой кишки у детей, возникает ряд неясных и необъяснимых моментов; Выяснение их затруднительно, а иногда невозможно. Маленькие пациенты не могут рассказать, что можно считать у них причиной, вызвавшей заболевание. Воспитывающие или сопровождающие их взрослые также иногда не могут назвать предположительную причину выпадения прямой кишки. Но чаще всего путем тщательного расспроса удается с большей или меньшей степенью вероятности установить причину развития заболевания.

В 1907 г. Н. И. Напалков предложил делить причины, которые способствуют выпадению прямой кишки, на две группы: на предрасполагающие и производящие. Это деление и сейчас наиболее признано среди хирургов всех стран.

К первой группе принято относить анатомо-физиологические особенности строения детского организма, в частности таза, прямой кишки и окружающих ее тканей. К ним относятся: 1) слабая выраженность крестцово-копчиковой кривизны; 2) форма прямой кишки, отсутствие сагиттальных изгибов прямой кишки; 3) низкое стояние дугласова кармана; 4) выраженная брыжейка внутрибрюшного отдела прямой кишки и более длинная, чем у взрослых, брыжейка сигмовидной; 5) рыхлость околоректальной и подслизистои клетчатки, расположенной выше анального отверстия; 6) слабость мышц тазового дна — поднимателей, а также наружного запирательного аппарата прямой кишки; 7) рассыпной тип прямокишечных артерий. В эту группу можно отнести также социально-экономические факторы, отставание физического и умственного развития детей, наследственную предрасположенность.

Выпадение прямой кишки
а - Полное выпадение прямой кишки. Слизистая оболочка красного цвета, сфинктер расслаблен.
б - Полное выпадение прямой кишки и влагалища у нерожавшей больной 95 лет.
в - Выпадение аденомы прямой кишки на широком основании у пациента с тремя другими доброкачественными опухолями и раком сигмовидной кишки.
г - Инвагинированная аденома на ножке, исходящая из сигмовидной кишки.
д,е - Синдром опущения промежности: положение ануса в покое (д) и при натуживании (е).

В группу непосредственно производящих причин прежде всего включаются заболевания толстой кишки — поносы, которые сопровождаются общим истощением ребенка и частым с тенезмами стулом, что ведет к повышению внутрибрюшного давления и способствует появлению выпадения прямой кишки. К этим заболеваниям нужно отнести главным образом дизентерию, диспепсию и различного происхождения колиты.

Второе место среди производящих причин выпадения прямой кишки у детей занимают хронические запоры. Частые, бесплодные натуживания при запорах вызывают повышение внутрибрюшного давления.

Эти два вида изменения деятельности толстой кишки — поносы и запоры, связанные с нарушением перистальтики, по данным почти всех исследователей, являются отправными, кардинальными пунктами в объяснении происхождения выпадения прямой кишки у детей. Меньшее значение придается заболеваниям органов дыхания (коклюш, бронхопневмония, бронхиты) и урогенитальной сферы (сужения крайней плоти и мочеиспускательного канала, камни мочевого пузыря), полипоз толстой и прямой кишок.

Ведущим моментом в этиологии выпадения прямой кишки среди всех производящих причин является повышение внутрибрюшного давления.

Если в этиологии выпадения прямой кишки у взрослых большое значение придается чрезмерному физическому напряжению, а также травме крестцовой области и промежности, то в детской практике эти причины не играют такой роли. Детский организм мало подвержен травмам указанных областей и тем более не обременяется физическими перенапряжениями. Еще реже упоминается влияние врожденных аномалий тазовых органов в генезе выпадения прямой кишки у детей (3. А. Шувалова, 1958; Д. П. Чухриенко, 1963; Ю. И. Малышев, В. А. Гулин, 1969).

- Также рекомендуем "Причины выпадения прямой кишки у детей. Механизм выпадения прямой кишки у детей."

Оглавление темы "Диагностика и лечение выпадения прямой кишки.":
1. Выпадение прямой кишки. Причины выпадения прямой кишки.
2. Причины выпадения прямой кишки у детей. Механизм выпадения прямой кишки у детей.
3. Лечение выпадения прямой кишки у детей. Консервативное лечение выпадения прямой кишки.
4. Операции при выпадении прямой кишки. Виды операций при выпадении.
5. Причины выпадения прямой кишки у взрослых. Этиология выпадения ректум у взрослых.
6. Классификация выпадений прямой кишки. Клиника выпадения прямой кишки у взрослых.
7. Диагностика выпадения прямой кишки. Дифференциация выпадения прямой кишки у взрослых.
8. Суживающие операции при выпадении прямой кишки. Пластические операции при выпадении прямой кишки у взрослых.
9. Резекция прямой кишки при выпадении. Частичная резекция прямой кишки при выпадении.
10. Подвешивающие прямую кишку операции при выпадении. Техника подвешивающих операций.
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.