Обнаружив источник кровотечения, вы должны добиться гемостаза и предотвратить дальнейшую геморрагию. В принципе эндоскопия имеет больше шансов на успех при поверхностных повреждениях с вовлечением мелких сосудов.

Однако с целью хотя бы временной остановки кровотечения нужно попытаться добиться гемостаза эндоскопическим путем и при крупном сосуде, залегающем глубже. В результате больному может быть выполнена более безопасная плановая операция.

Специфический метод эндоскопического гемостаза, будь то «прижигание» или инъекция адреналина или склерозирующего средства, зависит от возможностей и мастерства эндоскописта, а эти вопросы лежат за пределами данной книги.

Ведение больного после эндоскопии

На основании эндоскопии можно выделить следующие ситуации:

• Активное кровотечение — эндоскопический гемостаз оказался несостоятельным. Источником обычно является хроническая язва. Показана неотложная операция.

• Кровотечение остановилось; обнаружена хроническая язва с «видимым сосудом» или фиксированным сгустком крови. Вероятность повторного кровотечения в ближайшие 48-72 ч высока. Лечение консервативное, но под интенсивным наблюдением!

• Кровотечение остановилось; обнаружены острые поверхностные эрозии или хроническая язва без указанных выше проявлений. У таких больных последующее кровотечение маловероятно. Лечите их консервативно и расслабьтесь.

- Также рекомендуем "Консервативное лечение желудочно-кишечного кровотечения. Показания к операции при желудочно-кишечном кровотечении."