Для облегчения записей в историях болезней или для изучения локализации и формы патологических процессов предлагались различные виды их графического изображения.
Для определения расположения места заболевания по отношению к отверстию заднего прохода давно предложено пользоваться циферблатом часов. При этом человек рассматривается лежащим в гинекологическом положении и поэтому передняя спайка у него располагается на 12 часах, задняя — на 6 часах. Все патологические процессы— абсцессы, свищи, трещины, геморроидальные узлы, анальные сосочки и пр., распределяются соответственно по циферблату.
Если они располагаются у больного слева, то их нужно отмечать между 12 и 6 часами, если справа —то между 6 и 12 часами по ходу часовых стрелок.
Для более детального и точного графического изображения наш сотрудник С. М. Мордовии в 1960 г. предложил схему, которую он назвал проктограммой. На прилагаемой проктограмме изображена рассеченная по линии 12 часов и распластанная по плоскости прямая кишка на высоту до 30 см.
На всем этом протяжении можно отметить не только локализацию, но в значительной степени и форму имеющегося патологического процесса. На заполненной проктограмме графически показаны некоторые патологические процессы, которые могут располагаться на протяжении прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишкн на глубине до 30 см от анального кольца.
При обследовании больного, поступившего для лечения по поводу заболевания прямой кишки, нередко приходится применять биопсию.
Для микроскопического исследования ткани направляются обычно при подозрении на злокачественное новообразование или на специфический воспалительный процесс — туберкулез, актиномикоз и др. Желательно, особенно при подозрении на злокачественную опухоль, чтобы ответ патологоанатома был получен возможно быстрее.
Наряду с этим у проктологических больных иногда нужно провести исследование кишечного содержимого. В зависимости от обстоятельств могут быть применены различные виды копрологического, микроскопического, бактериологического, биохимического исследований.
Несмотря на многообразие заболеваний прямой кишки, у подавляющего большинства больных диагноз заболевания может быть поставлен своевременно и правильно. При этом важнее всего внимательное отношение к больному и всестороннее его обследование. Начинать обследование обычно нужно после собирания анамнеза с пальцевого исследования и ректороманоскопии.
