В качестве критериев при оценке характера эвакуации использованы следующие показатели: направление пассажа контрастной взвеси скорость продвижения контрастной взвеси, уровень задержки ее, продолжительность задержки.
При оценке результатов исследования здоровых детей в возрасте от 10 до 14 лет, установлено, что у них довольно быстрое перемещение контрастного вещества в отдельных сегментах толстой кишки заканчивалось длительной задержкой основной массы контраста на трех уровнях: в области сфинктера Гирша, на уровне перехода нисходящего отдела ободочной кишки в сигмовидную (сфинктер Балли) и в прямой кишке. Отмечено, что при подведении контрастной взвеси проксимальнее уровней задержки отмечено ретроградное продвижение контраста.
Так, при введении контрастного вещества в восходящую кишку проксимальнее сфинктера Гирша оно перемещалось в восходящую и слепую кишку, а при введении проксимальнее сфинктера Балли - проникало в нисходящую и поперечную ободочную кишку, в отдельных наблюдениях достигая сфинктера Гирша. Наблюдалось поступление бария из дистальной трети сигмовидной кишки в среднюю и проксимальную ее части.
При введении контрастного вещества дистальнее сфинктеров Гирша и Балли вначале оно быстро перемещалось в дистальном направлении, а затем в течение 20-40 мин отмечались маятникообразные перемещения его и постепенное формирование трех депо бария, разделенных сфинктерами. Таким образом, можно предположить наличие в толстой кишке трех функциональных резервуаров: 1) слепой и восходящей кишки; 2) поперечной ободочной и нисходящей кишки: 3) сигмовидной кишки.
С больными острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости первыми встречаются врачи общей практики поликлиник и/или врачи неотложной и скорой помощи. Они же в ограниченные сроки принимают решение о диагнозе и тактике. От того, насколько быстро и правильно будет принято решение, зависят здоровье и жизнь больного.
Отличительной особенностью острых хирургических заболеваний органов брюшной полости является быстрое развитие патологического процесса, поэтому фактор времени в ранней постановке диагноза и госпитализации имеют первостепенное значение. Позднее распознавание этих заболеваний во многих случаях предопределяет неблагоприятный исход. Следовательно, распознавание заболеваний должно быть не только правильным, но и ранним.
Ежегодно за последние 5 лет в стационары Санкт-Петербурга для взрослых госпитализируется около 23,5 тыс. больных острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. К сожалению, сроки госпитализации больных от начала заболевания остаются неудовлетворительными: свыше 50% больных с ОКН, кровоточащими язвами, острым холециститом и острым панкреатитом, около 40% больных с острым аппендицитом и ущемленными грыжами и до 29% больных с прободными язвами госпитализируются позднее 24 ч.
Это связано, с одной стороны, с поздней обращаемостью больных за медицинской помощью и, с другой стороны, с допускаемыми врачами догоспитального этапа диагностическими и тактическими ошибками, которые, по нашим данным, встречаются в 14,7%.
