Хронические эрозивные колиты характеризуются своеобразной эндоскопической картиной: на фоне катарального воспаления наблюдаются единичные или множественные эрозии с кратерообразным углублением в центре, покрытые фибринными пленками и возвышающиеся над слизистой оболочкой. Такая картина напоминает хронические зрелые эрозии желудка, описанные многими авторами. Эндоскопическая диагностика этих состояний не вызывает особых трудностей, хотя изменения не являются специфичными для какого-либо этиологического фактора.
При дифференциальной диагностике неспецифического язвенного колита, болезни Крона и различных форм эрозивных колитов у детей большое значение придают клинической симптоматике и клиническим дифференциально-диагностическим признакам. Они детально описаны О. А. Каншиной и соавт. (1979); М. X. Левитаном и соавт. (1975); А. И. Ленюшкиным и соавт. (1976), М. Burdelski и соавт. (1977), S. Schmutzler (1980).
Учитывая эти признаки, можно с достаточной достоверностью судить о характере поражения толстой кишки.
На основании прицельной биопсии трудно провести точную дифференциальную диагностику заболеваний толстой кишки, так как при всех пробах обычно отмечается картина выраженного воспаления. Эндоскопическая диагностика основывается в первую очередь на данных визуального осмотра, а диагноз устанавливается при сравнении данных клинического и эндоскопического обследования.
Воспалительные изменения толстой кишки (так называемые банальные колиты) относятся к разряду поверхностных воспалений слизи стой оболочки; она имеет ярко-розовую или красную окраску очагового характера. Воспалительные изменения локализуются преимущественно в области складок или физиологических перегибов кишки. В промежутках между этими участками слизистая оболочка более светлая, тусклая. В местах гиперемии она, наоборот, влажная, блестящая (как бы лаковая). Сосудистый рисунок пораженных участков просматривается плохо; вне поражения он либо нормальный, либо усиленный. При более выраженных процессах могут наблюдаться петехиальные подслизистые кровоизлияния, единичные эрозии.
Различают два типа воспалительных изменений. При умеренном воспалении преобладают отек, гиперемия, смазанность сосудистого рисунка, незначительные слизистые или слизисто-гной-ные наложения. В тех случаях, когда наряду с отеком и инфильтрацией слизистой оболочки имеют место эрозии, кровоизлияния, можно говорить о выраженных воспалительных изменениях
Так называемые катаральные колиты (диагноз, который ставится довольно часто) приходится считать реакцией слизистой кишки на подготовку ее к исследованию, так как у большинства этих больных при биопсии признаков воспаления не выявляется. При атрофических колитах эндоскопически обнаруживают истончение слизистой оболочки, сращение ее с подлежащими слоями, усиление сосудистого рисунка, деформацию его, расширение вен подслизистого слоя. Эта форма колита может быть следствием перенесенных тяжелых воспалительных процессов, чаще инфекционного происхождения.
Гипертрофический колит также не является самостоятельным заболеванием, а возникает вследствие деструктивного процесса, например неспецифического язвенного колита.
