МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Недостатки последовательной резекции легких. Время между резекциями разных легких

Вместе с тем необходимо учитывать и отрицательные стороны последовательного варианта вмешательства.
Часть больных после операции на одной стороне отказывается от операции на другой или выписывается из отделений по различным причинам.

Осложнения, возникшие после операций с одной стороны, могут препятствовать выполнению резекции другого легкого, сохраняется опасность обострения туберкулезного процесса на противоположной стороне.

Мы придерживаемся мнения большинства хирургов (Л. К. Богуш, Н. М. Амосов, И. П. Дедков и др.) и оперируем вначале сторону с большим поражением: этим достигается улучшение общего состояния больного, снижение интоксикации, уменьшение угрозы вспышки на другой стороне при удалении основного очага.

В отношении интервала между двумя операциями нет единого мнения. На нашем материале вторая сторона была оперирована через 1—4 месяцев, — у 19 больных, через 5—7 месяцев—9 больных, через 8—12 месяцев—12 больных, с интервалом больше года — у 4-х больных. В последние годы наметилась тенденция к сокращению сроков между двумя операциями, так как 2—4-1 месяцвв, как правило, бывает достаточно и для адаптации больного после перенесенного первого вмешательства и для оценки динам'ики тубпроцесса в противоположном легком под влиянием активной антибактериальной терапии. Одномоментные двусторонние резекции легких были произведены нами 12 больным в возрасте от 22-х до 44-х лет.

Двусторонний фиброзно-кавернозный туб. легких был у 9 человек, казеомы с распадом — у 3-х человек.
ВК выделяли—10 человек.

резекция легких

Гладкое послеоперационное течение наблюдалось у 9-и больных. Умерло 3-е больных (2 — от пневмонии, 1 — от эмпиемы плевральной полости с бронхиальным свищом).

Объем легочной ткани, резецированной с обеих сторон составлял:
3 сегмента — у 5 больных,
4 сегмента — у 1 больного,
5 сегментов — у 2 больных,
6 сегментов с 4-реберной интраплевральной коррелирующей торакопластикой на одной стороне — у 1 больного.
7 сегментов — у 1 больной,
7 сегментов с 2-реберной интраплевральной коррегирую-щей торакопластикой на одной стороне — у 2-х больных.

Насыщение кислородом крови перед операцией у всех больных этой группы было в пределах нормы. Жизненная емкость легких колебалась от 80% до 130% от должной величины. Коэффициент резерва — от 1 : 10 до 1 : 17.

При анализе неблагоприятных исходов обращает на себя внимание, что умершие после операции больные оперировались в фазе выраженного обострения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. В двух случаях сопровождавшихся профузным кровотечением, сторона которого не была установлена до операции, в одном случае — бурным прогрессированием и сильнейшей интоксикацией, несмотря на активную антибактериальную терапию и искусственный пневмоторакс. В последнем случае была произведена верхняя лобэктомия справа и бисегментарная резекция с декортикацией левого легкого. Больная хорошо перенесла операцию и погибла через 5 месяцев от эмпиемы плевральной полости с бронхиальным свищом после дополнительной операции (торакопластики) на фоне интоксикации.

Двое других больных погибли от двусторонней пневмонии после больших, травматических вмешательств. Одному была произведена резекция шести сегментов с обеих сторон с интраплевральной четырехреберной торакопластикой с одной стороны. Другому — удалено 7 сегментов с двухреберной торакопластикой с одной стороны.

- Также рекомендуем "Показания к одномоментным резекциям легких. Выбор операций при одномоментных резекциях легких"

Оглавление темы "Двусторонние операции на легких":
1. Аппаратура для операций на легких. Отбор пациентов для хирургического лечения в тубдиспансерах
2. Анестезия в отделении хирургии легких. Наркоз при операциях на легком
3. Двусторонние резекции легких. Показания к резекции легких с двух сторон
4. Эффективность двухсторонних резекций легких. Функциональное состояние пациентов перед резекцией легких с двух сторон
5. Отбор пациентов для двусторонних резекций легких. Техника двусторонней операции легких
6. Недостатки последовательной резекции легких. Время между резекциями разных легких
7. Показания к одномоментным резекциям легких. Выбор операций при одномоментных резекциях легких
8. Принципы одномоментных резекций легких. Комплексная терапия туберкулеза у молодых
9. Распространенность туберкулеза у молодых. Лечение распространенного туберкулеза у молодых
10. Туберкулостатическая терапия туберкулеза молодых. Реабилитация при туберкулезе
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: