Аппаратура для операций на легких. Отбор пациентов для хирургического лечения в тубдиспансерах
Приобретение аппаратуры, ушивающей корень легкого (УКЛ-60, УКЛ-40, УКБ) в 1959 г. упростило технику выполнения резекций. Эти операции начинают быстро осваивать молодые кадры хирургов. Резекционная хирургия с этого времени постепенно становится ведущим оперативным вмешательством в лечении легочного туберкулеза, особенно экономные резекции легких. Так, если во втором периоде (1953— 1962 гг.) произведено 1802 операции на легких, то 17,4% из них (315) было резекций и 4% (65) кавернотомий.
В последние же годы этого периода (1960—61 гг.) резекции составляли 43% по отношению к другим оперативным вмешательствам. В то же время малоэффективные операции — алкоголизация диафрагмального нерва и межреберных нервов по Леотта заканчивают свое существование.
Осваиваются и применяются новейшие лабораторные и рентгенологические методы обследования больного, широко применяются бронхоскопия и определение функции внешнего дыхания. К концу второго этапа начинается поступление антибактериальных препаратов, снабжение которыми в 1961—62 гг. приближается к удовлетворению потребности отделений.
Значительно возросшие возможности хирургической службы потребовали проведения ряда организационных мероприятий, направленных на улучшение отбора и госпитализации туберкулезных больных, нуждающихся в хирургическом лечении.
3-й этап характеризуется проведением хирургами массовых осмотров всех больных, состоящих по I и II группам диспансерного учета, организацией выявления, учета и активной госпитализации больных, которым показано хирургическое лечение.
При тубдиспансерах и стационарах организованы постоянные и периодически действующие комиссии для отбора больных на хирургическое лечение. С этой же целью хирурги больницы систематически выезжают в закрепленные за ними города и районы области, где с местными фтизиатрами ведут отбор упомянутых больных.
В каждом диспансере и у райфтизиатров заведены хирургические картотеки. Благодаря проведению вышеупомянутых оргмероприятий выявлено и прооперировано большое количество больных фиброзно-кавернозным туберкулезом, которые ранее никогда не осматривались хирургами и число оперативных вмешательств возросло вдвое. Из произведенных за 3-й период операций 71%, составила резекционная хирургия, которая заняла ведущее место в хирургической работе отделений.
При этом большое количество оперативных вмешательств (52,3%) производилось по поводу наиболее тяжелых форм легочного туберкулеза (фиброзно-кавернозный, кавернозный, эмпиема). ЭПП вытеснен резекциями. Значительно сократилось и количество торакопластик. Одновременно в практику вводятся новые оперативные вмешательства: интраплевральная кавернопластика с перевязкой дренирующего бронха по Богушу, корригирующая диафрагмопластика, двусторонняя одномоментная резекция, трасстернальная окклюаия главного бронха и сосудов при эмпиеме плевры, с бронхиальным свищом после пульмоэктомии, реампутация главного бронха по Колесникову-Горелову при несостоятельности культи бронха, циркулярная резекция бронха.
