МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Эффективность двухсторонних резекций легких. Функциональное состояние пациентов перед резекцией легких с двух сторон

В послеоперационном периоде умер 1 больной (от эмпиемы плевральной полости с бронхиальным свищем и прогрессирования тубпроцесса).
Обострение тубпроцесса возникло у 2 больных (на первом году после операции). Оба эти больные излечены дополнительной операцией торакопластикой.

Таким образом, полный клинический эффект в послеоперационном периоде получен у 39 больных из 42. Суммарный объем легочной ткани, удаленной при последовательном вмешательстве у наших больных составлял:

2 сегмента — у 6 больных,
3 сегмента — у 4 —»— ,
4 сегмента —у 12 —»— ,
5 сегментов — у 8 —»— ,
6 сегментов — у 4 —»— ,
7 сегментов — у 5 —»— ,
10 сегментов —у 1 —»— ,
11 сегментов — у 1 —»— ,
12 сегментов —у 1 —»— .

двусторонние резекции легких

Если во время операции удалялась доля или выполнялась комбинированная резекция легкого, то, как правило, одновременно производилась 2—3—4-реберная коррегирующая торакопластика (у 14 из 42 больных, в том числе у 2-х больных с обеих сторон).

Не вдаваясь в подробный анализ данных функционального обследования больных, которым мы произвели двустороннюю резекцию легких, необходимо отметить, что большинство из них имело хорошие показатели функции внешнего дыхания или умеренное их снижение с нормальным насыщением крови кислородом. Во всяком случае, при снижении ЖЕЛ до 75% от должной, коэффициенте резерва не ниже 1 : 7 и нормальном насыщении крови кислородом перед операцией на втором легком, мы видели обычное послеоперационное течение, не требовавшее никаких дополнительных мероприятий.

Оперативное лечение больных с явлениями выраженной дыхательной недостаточности с исчерпанными компенсаторными возможностями легочно-сердечной системы представляет большой риск вообще, а при двусторонних вмешательствах тем более. Развитие острой дыхательной недостаточности реально угрожает этим больным, как в раннем послеоперационном периоде, так и в дальнейшем, когда у части больных наступает быстрое ухудшение легочного процесса и сердечной деятельности.

Нами применяется у подобных больных превентивная трахеостома с последующим ведением этих больных на дыхательных респираторах, в некоторых случаях — трахеостома накладывалась после операции. Подобная тактика частично решает проблему благополучного исхода в раннем послеоперационном периоде.

Однако нам неоднократно приходилось наблюдать, казалось бы, парадоксальное улучшение функции внешнего дыхания, газообмена и гемодинамики у некоторой группы больных, оперированных на фоне выраженной легочной недостаточности.
Мы имеем несколько наблюдений с хорошей динамикой функции внешнего дыхания и газообмена после проведения больших двусторонних резекций. Оперативное вмешательство у этих больных было выполнено по жизненным показаниям.

- Также рекомендуем "Отбор пациентов для двусторонних резекций легких. Техника двусторонней операции легких"

Оглавление темы "Двусторонние операции на легких":
1. Аппаратура для операций на легких. Отбор пациентов для хирургического лечения в тубдиспансерах
2. Анестезия в отделении хирургии легких. Наркоз при операциях на легком
3. Двусторонние резекции легких. Показания к резекции легких с двух сторон
4. Эффективность двухсторонних резекций легких. Функциональное состояние пациентов перед резекцией легких с двух сторон
5. Отбор пациентов для двусторонних резекций легких. Техника двусторонней операции легких
6. Недостатки последовательной резекции легких. Время между резекциями разных легких
7. Показания к одномоментным резекциям легких. Выбор операций при одномоментных резекциях легких
8. Принципы одномоментных резекций легких. Комплексная терапия туберкулеза у молодых
9. Распространенность туберкулеза у молодых. Лечение распространенного туберкулеза у молодых
10. Туберкулостатическая терапия туберкулеза молодых. Реабилитация при туберкулезе
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: