МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Ценность медиастинотомии. Метастазы рака легкого в средостение

У ряда больных увеличение лимфатических узлов средостения было подтверждено и такими методами как ангиопневмография и электрокимография. Только при сопоставлении результатов всех этих методов, парастернальнои медиастинотомии и последующих торакотомий, возможно было представить реальную значимость каждого из них для суждения о метастатическом поражении лимфатических узлов корня легкого и средостения.

С другой стороны, представлялось важным оценить эффективность парастернальнои медиастинотомии для выявления истинной распространенности новообразования, в зависимости от ее положительных находок и обнаруженных изменений при последующей торакотомий.

В связи с этим были выделены две группы больных. В первой из них при парастернальнои медиастинотомии были обнаружены метастазы в средостении (59), причем у большинства было выявлено обширное опухолевое поражение средостения, конгломераты неудалимых метастатических ипси- и контрлатеральных лимфатических узлов, нередко со вторичной инфильтрацией окружающей клетчатки.

медиастинотомия

Подобные изменения, естественно, были явным противопоказанием к операции, тем более, что у подавляющего большинства этих больных оказалась при гистологическом исследовании низкодифференцированная форма рака. Однако у части больных этой группы (12) обнаруженные метастатические лимфоузлы представлялись удалимыми и 10 больных с дифференцированными формами рака были подвергнуты торакотомий; удаление доли удалось лишь у энного больного, у 8 операции носили характер расширенной пневмонэктомии с внутриперикардиальной обработкой сосудов корня легкого, резекцией перикарда и диафрагмального нерва, две из этих операций носили явно паллиативный характер, операция у одного больного закончилась пробной торакотомией.

Во второй группе больных (57) при диагностической парастернальной медиастинотомии метастазов в лимфатических узлах средостения не отмечено. Большинство из этих больных (51) были оперированы и у всех, кроме одного при центральном раке доли левого легкого с инфильтрацией нижней легочной вены и перикарда, удалось выполнить радикальные операции. Хотя в основном это было удаление всего легкого - пневмонэктомия (40), однако у 10 больных удалось ограничиться лобэктомией.

Таким образом, хотя у всех 116 больных раком легкого имелись данные за увеличение лимфатических узлоз корня легкого и средостения, но только 47 из них оказались явно неаперабильными по данным парастернальной медиастинотомии. Из остальных больных, у которых не установлено явных признаков неоперабильности, оперированы 61 и лишь у 2 операция закончилась пробной торакотомией (резектабильносгь 96,7%). Наряду с этим отмечается и общее уменьшение числа пробных операций.

Так, если в клинике торакальной онкологии Московского онкологического института им. П. А. Герцена за 10 лет до применения парастернальной медиастинотомии на 842 операции при первичном раке легкого было 143 (16,9%) пробных торакотомий, то за последние 4 года на 250 операций было лишь 13 (5,24%) подобных вмешательств. Стало быть, исследование средостения является реальным путем повышения и операбильности и резектабильности при раке легкого.

- Также рекомендуем "Лимфатические узлы при раке легкого. Морфология рака легкого при метастазах в средостение"

Оглавление темы "Туберкулез и рак легких":
1. Предоперационная подготовка к операции при туберкулезе. Послеоперационный период при туберкулезе
2. Хирургическое лечение деструктивного туберкулеза. Операбельность рака легкого
3. Низкодифференцированный рак легкого. Морфология рака легкого
4. Медиастинотомия при раке легкого. Диагностическая парастернальная медиастинотомия
5. Ценность медиастинотомии. Метастазы рака легкого в средостение
6. Лимфатические узлы при раке легкого. Морфология рака легкого при метастазах в средостение
7. Рецидивы нагноительного процесса в легких. Причины и диагностика рецидива гнойных заболеваний легких
8. Повторные операции на легких. Подготовка к повторной операции на легком
9. Доступ при повторных операциях на легком. Осложнения повторных операций на легком
10. Удаление мешка эмпиемы плевры. Гемиплеврэктомия
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.