Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Противопоказания к экстраплевральному пневмотораксу. Прямые показания к экстраплевральному пневмотораксу

Мало показан экстраплевральный пневмоторакс в случаях со значительно выраженным фиброзом, ибо третичные каверны вообще не склонны к заживлению, а, кроме того, производство пневмолиза в этих случаях наталкивается на большие, подчас непреодолимые затруднения вследствие наличия мощных сращений. Если же и удается отделить легкое и создать пневмоторакс, то он бывает обычно ненадежным вследствие большой склонности к облитерации. При таких формах туберкулеза показана торакопластика; только в тех случаях, когда по каким-либо причинам она не может быть произведена, может быть предпринята операция экстраплеврального пневмоторакса.

Мало показано лоследнее вмешательство также в тех случаях, когда каверна возникает на фоне диссеминированного процесса. В этих случаях наблюдается большая склонность к образованию туберкулезных экссудатов и туберкулезных эмпием. Абсолютным противопоказанием являются острые формы туберкулеза; при них пневмолиз может только ухудшить состояние больного. Противопоказан экстраплевральный пневмоторакс также при гигантских и пристеночных кавернах: во время пневмолиза по поводу такой каверны легко может произойти ее перфорация, а в послеоперационном периоде в таких случаях чаще всего наступают осложнения.

Большое количество мокроты и упорный кашель также являются противопоказанием к применению экстраплеврального пневмоторакса. Мокрота может быть причиной аспирационных пневмоний, кашель же вызывает тяжелые подкожные эмфиземы и приводит к исчезновению пневмоторакса.

К состоянию сердца и общему состоянию больного предъявляются значительно меньшие требования, чем при торакопластике, но все же при наличии явлений генерализации процесса с поражением кишечника, почек и костной системы от операции следует воздержаться. Туберкулез гортани без больших разрушений и явлений дисфагии не является противопоказанием к применению экстраплеврального пневмоторакса.
Ввиду того что операция экстраплеврального пневмоторакса вызывает гораздо меньшие нарушения функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы, чем торакопластика, возрастные показатели для нее могут быть повышены.
Резюмируя все изложенное, можно формулировать показания и противопоказания к экстраплевральному пневмотораксу следующим образом.

экстраплевральный пневмоторакс

Прямые показания

1. Односторонние верхушечные или подключичные каверны не ниже VI ребра сзади, без выраженных инфильтративных изменений и без фиброза их стенок.
2. Такого же характера двустороннее поражение при условии наличия искусственного пневмоторакса на другой стороне; прямые показания имеются также для применения двустороннего экстраплеврального пневмоторакса, если обе плевральные полости облитерированы.

3. Такого же характера процесс при наличии очаговых изменений на другой стороне после наложения искусственного пневмоторакса на менее пораженной стороне.
4. Одно- или двусторонние фиброзно-кавернозные процессы без значительного фиброза с распространением не ниже VI ребра (для одно- или двустороннего экстраплеврального пневмоторакса).

Относительные показания

1. Ограниченные фиброзно-кавернозные процессы со значительно выраженным фиброзом.
2. Верхушечные или подключичные каверны, возникшие на фоне диссеминированных процессов.

Противопоказания

1. Пневмонические процессы.
2. Цирротические процессы.
3. Гигантские и пристеночные каверны

4. Генерализованные процессы.
5. Обильное количество мокроты.
6. Упорный кашель.

- Читать далее "Результаты экстраплеврального пневмоторакса. Эффективность экстраплеврального пневмоторакса"

Оглавление темы "Показания к экстраплевральному пневмотораксу. Плевральные сращения":
1. Двухэтажный экстраплевральный пневмоторакс. Смешанный экстраинтраплевральный пневмоторакс
2. Экстраплевральный олеоторакс. Техника экстраплеврального олеоторакса
3. Нижний экстраплевральный пневмоторакс. Техника нижнего экстраплеврального пневмоторакса
4. Показания к экстраплевральному пневмотораксу. Значение экстраплеврального пневмоторакса
5. Противопоказания к экстраплевральному пневмотораксу. Прямые показания к экстраплевральному пневмотораксу
6. Результаты экстраплеврального пневмоторакса. Эффективность экстраплеврального пневмоторакса
7. Плевральные сращения. Значение плевральных сращений при искусственном пневмотораксе
8. Влияние сращений на искусственный пневмоторакс. Открытое пересечение плевральных сращений
9. Неудачи операций при плевральных сращениях. Техника операции при плевральных сращениях
10. Локализация плевральных сращений. Метод Ладыженского
MedUniver.com - Все по медицине
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум консультации врачей Реклама на сайте
Все материалы размещены и подготовлены для образовательных и некоммерческих целей
Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом
Для получения координат авторов статей просьба обращаться на адрес otzivi_i_zamechania@meduniver.com
Вопросы, замечания просим направлять также на почту, либо писать на форуме врачей.