Считается, что достоинством метода является возможность методически строго производить долговременные измерения кислородного насыщения крови, при фиксированном положении датчика, и точно определять тенденции изменений оксигенации крови.
Приблизительно к таким же выводам пришли исследователи нашего коллектива (А.А.Белкин) на основании применения метода церебральной оксиметрии аппаратом INVOS 3100 у 36 больных с острой церебральной недостаточностью.
Многие авторы подчеркивают, что технология оптической церебральной оксиметрии не лишена некоторых серьезных недостатков. Учитывая, что в сосудистых синусах головного мозга находится венозная кровь, и ее удельный вес в составе общего кровенаполнения мозга составляет более 80%, прибор регистрирует содержание оксигемоглобина, в лучшем случае, в смешанной венозной крови.
В отличие от пульсовых оксиметров, которые определяют сатурацию всей находящейся в артериальном русле крови, неинвазивный церебральный оксиметр регистрирует локальную сатурацию только в районе расположения датчика, не превышающей глубину 2-3 см.
Изменение положения датчика может приводить к изменению оценки кислородного насыщения гемоглобина, так как соотношение между количествами артериальной и венозной крови на данном оптическом пути может измениться.
И, наконец, серьезным недостатком данной технологии, ограничивающим широкое использование церебральной оксиметрии, является значительная стоимость датчиков (100$ USA), которые, кстати говоря, являются еще и одноразовыми.
Что же касается внутривенной (катетерной) оптической оксиметрии, то этот метод позволяет анализировать только венозную кровь, и вопрос о целесообразности его использования при церебральной патологии разными учеными решается не однозначно. В частности считается, что уровень сатурации югулярнои крови может быть фактором прогноза исхода коматозного состояния.
Отмечаются также существенные возможности югулярнои оксиметрии в диагностике нарушений мозгового кровотока. A.Heiden et al. полагают, что снижение Sj02 ниже 50% сопровождается крайне тяжелой ишемией, а увеличение этого показателя до 75% является признаком гиперемии мозга.
Однако некоторые исследователи считают, что при югулярнои оксиметрии не удается избежать артефактов, обусловленных двигательной активностью пациента, низкой величиной сигнала, примешиванием крови из окружающих мозг тканей. Отмечается также реальная опасность таких грозных осложнений, как повреждение сонной артерии и близлежащих нервных стволов, инфицирование крови, тромбирование вены.
Не исключена возможность, что дальнейшее совершенствование техники, методики исследования, дальнейшее изучение функциональных возможностей оптической церебральной оксиметрии, позволит ей занять достойное место в комплексе диагностических методов церебральной патологии.
Однако для целей мониторинга мозгового кровотока она вызывает определенные сомнения, т.к. едва ли обосновано отождествлять оксигенации крови с состоянием гемодинамики, особенно если это артериальная и венозная кровь, смешанная в различных соотношениях, которые практически невозможно идентифицировать.
