МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 
Оглавление темы "Лапароскопия.":
1. Лечение ранних послеоперационных кишечных свищей.
2. Кишечный свищ. Классификация кишечных свищей.
3. Скрытая несостоятельность кишечного анастомоза.
4. Хирургическая рана. Классификация ран.
5. Профилактика инфецирования хирургических ран.
6. Ведение неосложненных ран. Лечение нагноений ран.
7. Лапароскопия. Значение лапароскопии.
8. Показания к лапароскопии. Лапароскопия при травме живота.
9. Лапароскопия при ранениях живота.
10. Клинико-анатомическая конференция. Формат клинико-анатомической конференции.

Показания к лапароскопии. Лапароскопия при травме живота.

Клинические основания для лапароскопии
• Сохраняющиеся боли в животе при неубедительных данных физикально-го и инструментального обследования
• Прободная гастродуоденальная язва
• Острый холецистит
• Острый аппендицит
• Острая гинекологическая патология: сальпингоофорит, разрыв кисты яичника, внематочная беременность.

Спорные основания для лапароскопии
• Кровоточащая гастродуоденальная язва
• Кишечная непроходимость
• Нарушения мезентериального кровообращения
• Острый дивертикулит
• Картина острого живота у беременных

Показания к лапароскопии. Лапароскопия при травме живота

Лапароскопия все больше внедряется в диагностику и лечение острых заболеваний брюшной полости нетравматической природы, в то время как ранее она широко использовалась только при остром холецистите и острой гинекологической патологии. Имеются веские основания прибегать к лапароскопии, когда неясен источник болей в правой подвздошной области, особенно у женщин. Многие хирурги склоняются к лапароскопической аппендэктомии, но ее преимущества спорны. Несомненно, что, когда аппендикс деструктивно изменен, а тем более перфорирован, во избежание дальнейших осложнений следует использовать открытый доступ. В то же время лапароскопическая аппендэкто-мия имеет преимущества у очень тучных пациентов.

Однако, пользуясь лапароскопической техникой, вы должны обладать соответствующим мастерством, чтобы проникать в различные карманы и пространства брюшной полости, а также иметь достаточно опыта, чтобы накладывать швы интракорпорально. Во всяком случае вы должны уметь лапароскопически ушивать прободную гастродуоденальную язву.

Помните: больной с острым хирургическим заболеванием органов брюшной полости — не морская свинка для удовлетворения ваших лапароскопических амбиций. Чем тяжелее состояние пациента, чем более диффузным является перитонит, тем менее подходящими являются ваши магические линзы и троакары. Будьте уравновешенны и осторожны.

Лапароскопия при травме живота

Вы, возможно, помните, что в наших статьях мы довольно скептически оценивали роль лапароскопии при травматических повреждениях живота. Послушаем, однако, что говорят о лапароскопии пропагандисты этого метода.

Лапараскопия при тупой травме живота

Ведение больных с тупой травмой живота основывается на общем состоянии пациента с учетом его гемодинамики, физикальных находок и данных дополнительных инструментальных исследований: УЗИ, КТ и ДПЛ. Каково же при этом значение лапароскопии?

Главная ее роль в том, что она позволяет избежать бесполезных лапаротомий, снизить число послеоперационных осложнений и сократить срок пребывания больного в стационаре. Но здесь имеется существенное противопоказание: лапароскопия должна выполняться только у гемодинамически стабильного пациента и при отсутствии показаний к немедленной лапаротомии.

Подходящим кандидатом для диагностической лапароскопии является стабильный больной с вызывающими сомнение находками, обнаруженными при физикальном обследовании, КТ или ДПЛ. ДЛ может определить органную принадлежность травмы, наличие (и количество) интраперитонеальной крови, желчи или кишечного содержимого, степень тяжести повреждения печени и селезенки, установить, имеется ли из них активное кровотечение и, наконец, есть ли повреждение диафрагмы. У отдельных пациентов с небольшими повреждениями лапароскопия может стать и лечебной, например, с ее помощью можно эвакуировать кровь из брюшной полости или коагулировать небольшие разрывы печени.

- Также рекомендуем "Лапароскопия при ранениях живота."

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.