Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Общая хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Гемодинамические параметры. Влияние тонуса сосудов на сердечный выброс

На рисунке представлены средние величины основных гемодинамических параметров тридцати женщин с эукинетическим типом гемодинамики, которым в условиях спинальнои анестезии и капельного введения 50 мг эфедрина проводилось оперативное родоразрешение.

На диаграмме отчетливо видно, что на высоте спинальной анестезии снижается общее периферическое сосудистое сопротивление (на 22%). На этом фоне на 9% возрастает сердечный выброс за счет увеличения силы сердечных сокращений, на что указывает увеличение фракции выброса (на 6%) и ударного объема (на 5%).

На этапе оперативного вмешательства сила сердечных сокращений продолжает возрастать (ударный объем увеличивается на 30%, фракции выброса — на 8%), в связи с чем, сердечный выброс увеличивается на 28%, несмотря на то, что на этом этапе на 6% увеличивается периферическое сопротивление.
Через 6-8 часов после завершения операции гемодинамический статус постепенно приближается к исходному.

выспался

С физиологической точки зрения данную ситуацию можно представить следующим образом. Снижение сопротивления венозному притоку и увеличение сердечного выброса связано с влиянием двух факторов: снижением тонуса сосудов, обусловленного спинальнои анестезией, и влиянием адреномиметика на контрактильную функцию миокарда (положительный иноторопный эффект).

Снижение тонуса сосудов, обусловленное относительной симпатической денервацией, увеличивая емкость сосудистого русла большого круга кровообращения, с одной стороны уменьшало периферическое сопротивление и улучшало венозный приток, с другой стороны, — уменьшало среднее системное давление, что должно было препятствовать увеличению венозного притока.

Однако, как было выше указано, в связи с тем, что емкость венозного русла весьма велика, то уменьшение венозного тонуса значительно не отражается на снижении системного давления и ограничении венозного притока. Кроме того, необходимо учитывать, что симпатическая денервация в значительно большей степени влияет на артериальное русло большого круга кровообращения и преобладание вазадилятации в нем над венозным руслом, по мнению А.Гайтона и некоторых других исследователей, также приводит к уменьшению сопротивления венозному притоку.

Таким образом, имеются основания полагать, что эффект снижения сопротивления венозному притоку должен преобладать над эффектом снижения системного давления, что в какой-то степени должно привести к увеличению сердечного выброса. И тем не менее, увеличение венозного притока в данной ситуации не является главным фактором повышения сердечного выброса.

- Читать далее "Примеры влияния на сердечный выброс. Сердечный выброс по Гайтону"

Оглавление темы "Регуляция сердечного выброса":
1. Движущая сила венозного притока. Закон Бернулли
2. Факторы влияющие на величину венозного притока. Зависимость венозного притока
3. Комплексные влияния на венозный приток. Влияние периферического сопротивления на венозный приток
4. Факторы влияющие на величину сердечного выброса. Регуляция сердечного выброса
5. Частота сердечных сокращений. Зависимость сердечного выброса от ЧСС
6. Влияние коронарного кровотока на сердечный выброс. Влияние на сердечный выброс комплекса факторов
7. Гемодинамические параметры. Влияние тонуса сосудов на сердечный выброс
8. Примеры влияния на сердечный выброс. Сердечный выброс по Гайтону
9. Слабость сократительной функции миокарда. Регуляция сердечного выброса на фоне ИВЛ
10. Влияние ИВЛ на венозный приток. Изменение сократимости сердца на фоне ИВЛ
MedUniver.com - Все по медицине
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: