Вывихи шейного отдела позвоночника. Заболевания позвоночника у спортсменов
При подвывихах шейных позвонков смещенные суставные отростки часто не заходят один задругой. В таких случаях подвывих самостоятельно вправляется при разгибании в шейном отделе позвоночника.
Подвывихи шейных позвонков в более тяжелых случаях могут сопровождаться кровоизлиянием вокруг спинного мозга и тетраплегией, которые иногда приводят к смерти.
Симптомы. Клиническая картина сходна с растяжением шейных межостистых связок. Обязательно рентгенологическое исследование. На рентгенограммах определяется легкое смещение кпереди тела вышележащего позвонка, сужение передней части межсуставного промежутка.
Вывихи в атланто-окципитальном сочленении в клинической практике встречаются крайне редко, так как обычно они приводят к мгновенной смерти пострадавшего. Повреждение возникает при воздействии массивной травмы.
Переломы зуба аксиса и смещение в области атланто-аксиального сочленения встречаются наиболее часто, как следствие тяжелой транспортной травмы (у мотокроссменов, автогонщиков, велосипедистов).
Симптомы. Клинические проявления: легкая болезненность при движениях в шейном отделе позвоночника, боли при глотании (переднее смещение), смерть на месте происшествия. Все зависит от степени смещения атланта над аксисом. Различают три степени смещения (Я. Л. Цивьян, 1971). Следует подчеркнуть, что I степень смещения может клинически протекать благополучно, однако любая дополнительная травма может привести к непоправимым последствиям. Необходимо срочное рентгенологическое обследование.
Оказание первой помощи и лечение. Наложение иммобилизованной шины или повязки. Срочная госпитализация больного. Исключительно важное значение имеет правильная транспортировка пострадавшего. Она должна проводиться крайне осторожно, так как вторичное смещение атланта при неосторожном движении головы может вызвать сдавление или повреждение спинного мозга. Лечение проводится в условиях специализированной клиники. Применяется иммобилизация краниоторакальной гипсовой повязкой в течение 6—8 месяцев с последующим функциональным, физиотерапевтическим и санаторно-курортным лечением.
Заболевания позвоночника у спортсменов
Среди заболеваний позвоночника ведущее положение занимают изменения дегенеративного характера: межпозвоночный остеохондроз, деформирующий артроз суставов позвоночника, спондилез, что составляет 44,7%. Поэтому проблеме дегенеративных изменений, происходящих в межпозвонковых дисках и паравертебральных тканях у спортсменов различных специализаций, уделяется большое внимание. Приобретают особую значимость вопросы эффективного лечения и восстановления спортивной работоспособности.
Многочисленными работами доказана ведущая роль межпозвоночных дисков в этиопатогенезе остеохондроза, описаны основные клинические формы заболевания. По мнению многих авторов, поражения дегенеративного характера в межпозвоночных дисках возникают как следствие хронических перегрузок или микротравм (Я. Л. Цивьян, 1966; 3. С. Миронова, 1976). Такого же мнения придерживается П. К. Ионов, 1966, Я. Ю. Попелянский, 1974, Г. С. Юмашев, 1973. Я. Ю. Попелянский отмечает, что отрицательно на межпозвоночные диски влияют не только подъем тяжестей, сложное балансирование тела, но и продолжительное сидение с наклоном туловища вперед, продолжительные и частые наклоны вперед. Одной из. причин остеохондроза позвоночника, по мнению Я. Л. Цивьян (1966), является приобретенная или конституционная неполноценность позвоночника. При этом даже обычная повседневная нагрузка на отдельные сегменты позвоночника оказывается чрезмерной.
Спортивная деятельность предъявляет к организму разнообразные и разносторонние требования. Возраст, функциональные перегрузки, микротравмы влияют на возникновение дегенеративных изменений позвоночника (И. Л. Тагер, В. А. Дьяченко, 1971). Хорошо развитый, тренированный «мышечный корсет» значительно разгружает и облегчает работу рессорного аппарата позвоночника. Однако хронические и острые перегрузки, микротравмы могут способствовать преждевременному изнашиванию дисков, суставов и связок и вызвать необратимые и нарастающие деформативные состояния.
Комбинации статики и функции возрастных и конституциональных моментов в каждом конкретном случае играют доминирующую роль не только в развитии дегенеративных изменений позвоночника, но и в преобладании тех или иных локальных проявлений (диски, суставы, тела, связочный аппарат).
