Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Общая хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Ошибки неотложной хирургии детей. Неправильно собранный анамнез закрытой травмы

Ошибки в неотложной хирургии многочисленны и разнообразны. А. Г. Караванов и И. В. Данилов (1967) в своей работе «Ошибки в диагностике и лечении травм живота» подразделяют их на следующие 3 группы: 1) ошибки в диагностике; 2) в лечении; 3) организационного характера. Ни один врач не может иметь достаточных знаний и опыта, чтобы никогда не ошибаться в своих суждениях и действиях.

М. Thorek (1943) указывал, что в хирургическом искусстве ошибки возможны чаще, чем в любой другой врачебной профессии, но именно в хирургии они особенно опасны.
Ошибки, допущенные в диагностике закрытых повреждений органов брюшной полости у детей, мы условно разделяем на 3 группы.

Ошибки, связанные с недостаточно полно собранным анамнезом. О важности правильно и полно собранного анамнеза не приходится говорить. Анализ наших наблюдений свидетельствует, что в отдельных случаях врачи поликлиник и приемного покоя больниц недостаточно четко собрали данные, об анамнезе травмы, в том числе о механизме травмы, силе и месте приложения травмирующего момента. При расспросе ребенка недостаточно учитывались его жалобы, хотя именно они в ряде случаев могли заставить врача заподозрить повреждение органов брюшной полости. Примером может служить следующее наблюдение.

ошибки в детской хирургии

Больной М., 12 лет, направлен в больницу с диагнозом ушиб грудной клетки. При поступлении ребенок предъявлял жалобы на боль в области левого подреберья. Из анамнеза выяснено, что за 2 ч до поступления в больницу ребенок был сбит автомашиной. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, выраженная жажда. Пульс 128 в минуту, удовлетворительного наполнения, АД 90/50 мм рт. ст. Нb 60 г/л. Живот не вздут, напряжен, болезнен при пальпации и перкуссии в области левого подреберья. Перистальтика вялая, слева отмечается укорочение перкуторного звука. С подозрением на разрыв селезенки ребенок был оперирован. На операции диагноз подтвердился. Произведена спленэктомия. Выздоровление.

В анамнезе этого ребенка и клинической картине имелись все необходимые данные для правильного диагноза: травма области левого подреберья, анемия с симптомами внутрибрюшного кровотечения. Однако врач поликлиники не обратил внимание ни на жалобы больного, ни на механизм и силу травмы, в результате чего был поставлен неправильный диагноз — ушиб грудной клетки.

Надо помнить, что получение правильных сведений бывает затруднено вследствие малого возраста ребенка, его негативной реакции на медицинский персонал, а также тем, что нередко дети скрывают сам факт травмы, боясь наказания родителей или обращения к врану. В этих случаях имеет большое значение опыт врача, его способность войти в контакт с ребенком.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"

Оглавление темы "Закрытые травмы органов детей":
1. Инструментальная диагностика закрытых травм органов. Пункция брюшной полости у детей
2. Метод шарящего катетера. Эндоскопические исследования у детей
3. Эффективность лапароскопии у детей. Подкапсульный разрыв печени
4. Нарушения целости капсулы печени. Эндоскопическая картина повреждения селезенки и кишечника
5. Эндоскопическая картина забрюшинных гематом. Особенности лапароскопии у детей
6. УЗИ исследование печени у детей. Ультразвуковое исследование желчного пузыря
7. Ультразвуковое исследование селезенки. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы детей
8. Определение свободной жидкости в брюшной полости. Техника УЗИ брюшной полости на свободную жидкость
9. Радиоизотопное исследование органов при травме. Ошибки диагностики закрытых травм
10. Ошибки неотложной хирургии детей. Неправильно собранный анамнез закрытой травмы
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: